一、术前护理
1、术前宣教：术前1日至病房。
查：查病史（既往史、现病史、手术史、特殊用药史、输血史、过敏史等）；查术前准备（术前用药、药物过敏试验、备血、皮肤准备、手术同意书、麻醉同意书等）；
宣：教患者（禁食禁饮时间；更衣；配合转运；适应手术室环境、手术人员及配合要求）；教家属（老年患者需协助做好术前准备；患者进入手术后家属等待地点并保持通讯通畅）。
2、手术物品准备：包括常规物品、特殊器械、专科器械等，根据医生的习惯及当日手术安排沟通协调手术用物。
3、仪器设备准备：定期检测手术室仪器设备，使之处于备用状态。及时记录使用情况，有异常及时报修，并及时调配替代仪器，保障手术顺利进行。
4、新技术/疑难手术准备：术前及时与参加手术人员（手术医生、麻醉医生、手术室护士、辅助科室人员）进行沟通或组织会议讨论，确定手术方案、麻醉方式、手术流程、特殊器械物品准备等），保证手术顺利进行。
二、术中细节护理
1、环境准备及接送安全：术晨调节手术间的温湿度，关注特殊人群（老年患者、儿童、急重症患者等）的温度需求，合理使用保暖设备；接送患者时，应注意规范语言、态度和蔼，关心患者的情绪，始终提供热情、细微的照护并注意保暖及保护患者的隐私、过床前妥善固定转运工具，转运过程中需注意转运车/轮椅的速度，避免造成患者紧张或其他不适，转运至手术床应确认锁定状态。
2、核查：严格执行“三方三个时机”的手术安全核查，切勿流于形式。每一步的核查至关重要，及时发现问题、及时沟通解决，保障手术安全。
3、麻醉配合：全麻手术的麻醉诱导期和苏醒期，要注意保护患者安全（以防躁动、自伤、坠床等意外事件），提前备好负压吸引装置，及时清理呼吸道分泌物；熟练配合各类麻醉操作（如硬膜外置管的体位摆置、深静脉穿刺等）。
4、保护患者隐私：摆放体位时，减少不必要的皮肤暴露；进行手术区域皮肤消毒，避免暴露的时间过长；手术操作中，避免手术区外不必要的皮肤暴露；术中及时巡视，及时加盖。
5、术中低体温的预防：合理使用升温设备如各类加温毯保暖毯、输血输液加温仪、冲洗液加温等，使用加温仪时，软管末端温度较高，容易造成患者热损伤，切不可在没有加温毯的情况下直接加温，以免灼伤患者并做好病情观察及交接班工作。
6、皮肤护理：手术患者皮肤护理贯穿于围手术期。术前与病区做好检查与交接，根据个体皮肤状况、受压部位及手术时间等，制定护理方案，协助患者取舒适体位，根据手术体位的受压点，提供专用防压疮软垫避免皮肤受压。受压点使用“赛肤润”给予皮肤护理。术中加强巡视，条件允许进行受压部位的调整，可左右或上下调节手术床的，以增加局部血液循环以降低压力性损伤。术后严密观察并做好交接。
7、预防意外伤害：摆放体位后检查各部位是否处于正常功能位，并做好约束固定，松紧适宜。如双手摆放、各仪器导线、血脉氧夹、留置静脉针胶布粘贴是否过紧，固定是否牢固、手术床升降过程中输液架/升降台有无压迫患者肢体等。
8、规范输血用药：所有的麻醉用药，术前抗生素、抗肿瘤药等，遵医嘱严格执行双人查对制度，使用前询问患者过敏史、用药史等，严格执行输血操作规程输注血制品，全血、成分血和其他血液制剂从血库取了后30分钟内输注、4小时内输完；术中大量输血时，建议使用输血输液加温仪，确保输血安全；严密观察患者用药/输血反应，如有异常，及时处理。
9、手术物品清点：严格执行手术物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的内容和时机、注重器械的完整性，尤其内镜手术、耳鼻喉手术器械等精细器械完整性。
10、标本管理：明确手术部位、手术方式。妥善保管和处理标本，根据不同类型标本送检流程进行核对及处置，特别注意左右区分的标本和微小标本的处理。
11、无菌操作和无瘤技术：严格无菌操作及无瘤技术。监督和提醒台上人员操作，进行肿瘤手术时，手术医生探查肿瘤时，提前提供手套，避免污染，降低手术切口感染/种植的发生。
12、护理文书：按医疗护理文书（手术护理记录单、手术器械敷料清点单、术后患者交接单、植入物使用情况等）相关要求实时并如实记录，并进行三方（手术医生、洗手护士、巡回护士）核对并签名。
13、术中防护：术中要做好针刺伤、X射线等职业防护，此处防护包括对患者的防护，比如骨科手术在术中透视时，对手术部位外区域防护；针对实习生、新职工做好防止针刺伤专项培训，降低针刺伤的发生率。
14、接台手术：根据手术进展评估接台手术接患者的时机，避免接台患者在等候区长时间停留，患者至手术室及时进行核对，如突发情况致等待时间延长，应妥善安置并做好解释工作。
15、误餐或换班交接：时机（手术开台或预备要结束不换；手术关键步骤或抢救中不换；有物品遗失等突发状况不换）；交接（做好手术进展、手术体位摆置、止血带的使用时间及绑扎部位的情况、静脉输液情况、特殊器械、贵重耗材等交接）；人员（除接班，避免台上、台下护士同时换离开，至少保留一名原岗位人员，可轮流替换）。
16、突发事件应及处置：对于手术中突发事件（术中出血、物品遗失、停电停水、火灾等等）有完整的应急处置方案，并进行规范培训及考核。
17、对于局麻患者应主动询问其感受，给于心理支持。手术过程中，要做到“眼观六路、耳听八方”，任何的报警声响都需引起注意及查看。手术中走路、传递器械、推设备车等要保持动作轻缓，尽量降低声音，术中免闲聊，不议论与手术无关的话题，充分尊重患者隐私。
三、术后细节护理
1、严格执行清点制度：确定手术物品清点无误，方可关闭切口；所有手术物品清点无误，器械方可推出手术间；所有手术物品清点无误，患者方可离开手术间。
2、术后皮肤护理：及时擦去患者皮肤上血迹及消毒痕迹，观察整体皮肤情况，注重受压部位皮肤的完整性，并做好交接班工作。
3、导管护理：留置的各管道（包括静脉留置针）妥善固定，确定导管固定是否有效，注意撤除手术铺巾时，避免管道滑脱、拉扯、打折。注意各管道、引流袋/球/瓶固定的位置及高度，转运前需做好固定。
4、体位恢复：手术结束，三方（手术医生、麻醉医生、手术室护士）及时将患者恢复至平卧位，恢复体位过程中应动作轻柔，避免暴力操作，并做好各管道的保护。待麻醉医生确认患者生命体征平稳，可以转出手术室，转运前再次检查各路管道的固定情况。
5、麻醉苏醒（最危险的时候）：患者复苏过程中，严禁提前撤除负压吸引装置，严禁巡回护士擅自离室，并妥善约束固定，如已转运至转送平车上需要拉起两侧床栏，严格做好患者约束，严密看护，避免意外事件发生。
6、安全转运：手术患者转运至病区、ICU监护室，转运过程中动作规范、轻柔，麻醉患者需同麻醉医生、外科医生、护士安全转运，及时做好保暖、保护患者隐私、各导管及皮肤管理，规范落实执行交接班。
