高血压是最常见的慢性病之一,也是引起脑卒中、认知功能障碍等脑血管疾病的头号危险因素。心脑血管疾病已成为我国居民的第一健康杀手。在众多危险因素中,高血压是最为重要和最可防可控的因素之一。为了更好地预防和管理脑血管疾病,有必要向公众普及高血压与脑血管健康的关系,提高全民的防范意识和自我管理能力。

2高血压对脑血管的直接影响

大脑是人体耗氧量最大的器官,其供血主要依赖于颈内动脉和椎-基底动脉系统。长期的高血压会使动脉壁长期处于高压应激状态,导致血管内皮细胞损伤,中层平滑肌增生,血管壁逐渐肥厚、硬化、狭窄,形成动脉粥样硬化斑块。斑块表面一旦破裂,就会形成血栓,阻塞血管,导致脑梗死的发生。而血管壁长期承受高压,还可能导致脆弱部位破裂出血,引起脑出血。因此,无论是缺血性卒中还是出血性卒中,其发生发展都与高血压密不可分。

3高血压与脑小血管病

高血压对大脑的危害远不止卒中这一"突发事件"。慢性高血压可引起脑微血管病变,导致脑白质病变、血管性认知功能障碍等一系列疾病。这是因为高血压会加重脑小血管的纤维化和硬化,使脑组织长期处于缺血缺氧状态,脑白质神经纤维受损,功能连接减弱。随着病变的不断累积,患者的认知功能会逐渐下降,反应迟钝,记忆力减退,甚至可能发展为血管性痴呆。近年来,越来越多的证据表明,高血压还可能通过损害脑血管屏障,促进β-淀粉样蛋白沉积,增加阿尔茨海默病的发生风险。

4降压治疗的重要性

面对高血压的种种危害,积极治疗和有效控制高血压就显得尤为重要。大量研究表明,降压治疗可显著降低脑卒中的发病风险和复发风险,同时还能延缓认知功能的下降。对于已确诊高血压的患者,应在医生指导下坚持规律服药,定期监测血压,将血压控制在理想范围内。目前临床常用的降压药物如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可根据患者的具体情况选择。同时,还要注意生活方式的管理,如限盐、减重、运动等,这些非药物治疗措施同样不可或缺。

5预防高血压的生活方式

对尚未患高血压的人群,预防为先,更需养成健康的生活习惯。首要的是少盐饮食,适度运动。研究表明,膳食中每减少1克钠盐,收缩压可下降1.8毫米汞柱。而规律运动如快走、慢跑等,可显著降低静息血压,减轻动脉僵硬度。其次要戒烟限酒,控制体重,保证睡眠。吸烟会急剧升高血压,加速动脉粥样硬化;而肥胖和睡眠不足也是高血压的独立危险因素。只有远离这些不良生活习惯,才能最大限度地降低患高血压和脑血管病的风险。

6筛查和早期干预的必要性

定期体检和早期干预是预防脑血管病的重要策略。建议成年人每年至少测量一次血压,如发现血压偏高,应尽早就医,明确诊断。对于中老年人,尤其是有高血压家族史者,还应定期进行颅脑影像学检查,如核磁共振成像(MRI)等,及早发现无症状脑血管病变,并给予针对性干预,如控制血压、使用他汀类药物、改善认知等。只有把高血压这一源头控制住,才能从根本上降低脑血管病的发生风险。医患双方应共同努力,切实提高高血压及脑血管病防治水平,守护好人民群众的脑血管健康。

高血压是脑血管疾病的头号危险因素,二者关系密切。高血压可通过加速动脉粥样硬化、损伤脑微血管等多种机制,导致缺血性和出血性脑卒中、认知功能障碍等一系列脑血管并发症。积极控制高血压是预防脑血管疾病的关键。对于高血压患者,应坚持药物治疗和生活方式干预,定期监测血压,将其控制在目标范围内。对于健康人群,应养成健康的生活习惯,包括低盐饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重等,最大限度地降低高血压的发病风险。同时,定期体检和早期干预也不可或缺。只有医患携手,全社会共同努力,提高全民健康意识,才能有效遏制高血压及其并发症的发生,从而减轻心脑血管疾病的疾病负担,提高人民群众的生活质量。