乳腺癌的筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议 40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 40岁以前。群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50 岁开始。

（一）一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略。   

1.20～39岁 

（1）每月1次乳腺自我检查。 

（2）每1～3年1次临床检查。 

2.40～69岁 

（1）适合机会性筛查和群体性筛查。 

（2）每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声。 

（3）对条件不具备的地区或致密型乳腺（腺体为C型或 D型），可首选乳腺超声检查。 

（4）每月1次乳腺自我检查。 

（5）每年1次临床检查。 

3.70岁以上 

（1）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检 查）。 

（2）每月1次乳腺自我检查。 

（3）每年1次临床检查。

（二）高危人群乳腺癌筛查策略。 

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段整体原则应联合乳腺X线检查和乳腺超声，必要时还可以应用MRI等影像学手段。 

乳腺癌高危人群符合以下3个条件：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者（见下段基因检测标准）；

2.既往有乳腺导 3 管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ， LCIS）的患者；

3.既往行胸部放疗。 

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下[a，b]：

（1）具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。 

（2）符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者[c]：①发病 年龄≤45岁；②发病年龄≤50岁并且有1个及以上具有血缘 关系的近亲[d]也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和/或1个及 以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜 癌患者；③单个个体患2个原发性乳腺癌[e]，并且首次发病年 龄≤50岁；④发病年龄不限，同时2个及以上具有血缘关系 的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和/或卵巢上皮癌、输卵管 癌、原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌； ⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。 

（3）卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。 

（4）男性乳腺癌患者。 

（5）具有以下家族史：①具有血缘关系的一级或二级 亲属中符合以上任何条件；②具有血缘关系的三级亲属中有 2个及以上乳腺癌患者（至少1个发病年龄≤50岁）和/或卵巢 上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。 

注：a.符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺 癌和/或任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。在一些遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和 黑素瘤。b.其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一 级或二级亲属＜2个，或者女性亲属的年龄＞45岁，在这种 情况下携带突变的可能性往往会被低估。对发病年龄≤40岁 的三阴性乳腺癌患者可考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。 c.乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。d.近亲是指一级、二级和 三级亲属。e.2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺 的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。