直肠癌在我国高发，有报道指出在恶性肿瘤发病率中居第五位并表现出年轻化、低位化特征，直肠癌的发病率占整个大肠癌发病率的50%，其中70%都为低位直肠癌[10, 11]。传统手术中，对于低位直肠癌一般采取腹会阴切除术，不保留肛门，该术式下，患者可能需要终身携带结肠造瘘袋，严重影响患者生活质量，导致抑郁、焦虑等负性情绪的产生，操作不当也增加的感染风险。随着吻合技术的更新，为了提高患者的生活质量，目前通用的治疗方式为在确保RO根治性切除的同时，最大限度的保证患者肛门的完整性。在低位直肠癌患者保肛门括约肌治疗中，为了防止术后患者出现肠漏等并发症发生，通常回在回肠末端防性回肠造口（prophylactic ileostomy，PI）。极大减少了患者非计划性二次手术的几率。预防性回肠造口回纳术时间往往在直肠癌根治术后8-12周，术后患者经常会出现腹泻、转流性结肠炎、术后排便次数增多等情况。

一、直肠癌术后造口还纳排便次数多的原因

直肠癌手术后使用造口袋的患者可能会经历排便次数增多，这主要原因为解剖结构的改变：在进行直肠癌手术时，部分直肠可能会被切除，导致剩余的肠道长度减少。这意味着食物通过消化系统的时间缩短，因此排便次数可能会增多。其次肠道运动功能改变可能影响肠道的运动功能，这可以导致食物更快地通过肠道，从而增加排便次数。再次造口的位置也可能影响排便频率。例如，较高位置的造口（如回肠造口）通常会导致排便次数更频繁，因为食物残渣在肠道中的停留时间较短。此外肠道对食物的吸收能力降低：由于部分肠道被切除，剩余部分可能无法有效吸收所有营养成分，这也可能导致排便次数增多。最后饮食和液体摄入：手术后的饮食调整也可能影响排便模式。高纤维食物和液体的增加可以促进肠蠕动，从而可能导致排便次数增加。

二、护理方法

术后并发症也是影响造口还纳排便次数的重要原因。常见的并发症包括感染、炎症、肠梗阻等。感染和炎症可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便次数。这是因为感染和炎症会刺激肠道黏膜，引发炎症反应，导致肠道蠕动异常。而肠梗阻则可能导致排便困难和排便次数增多。肠梗阻通常是由于肠道内的肿瘤、粘连或异物等原因引起的，这些因素会阻碍肠道内的食物残渣通过，导致排便次数增多。因此，术后患者需要密切关注身体状况，及时发现并治疗并发症，以减少其对排便次数的影响。

三、心理因素

1.并发症护理  心理因素对造口还纳排便次数也有一定影响。术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些问题可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便次数。焦虑和抑郁等情绪问题会导致内分泌失调和神经系统功能异常，从而影响肠道蠕动和消化功能。患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这些症状都会进一步加剧排便次数增多的情况。因此，患者需要保持良好的心态和情绪，积极面对治疗和生活。家人、朋友和医护人员的关心和支持也是非常重要的。

2.生活习惯调整 患者应该养成良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等。规律作息可以帮助患者保持生物钟的稳定，有利于肠道蠕动的正常进行。而适度运动则可以促进肠道蠕动和消化功能，减少排便次数增多的情况。此外，患者还应该避免长时间坐立不动或过度劳累，以免加重肠道负担。长时间坐立不动会导致肠道蠕动减缓，而过度劳累则会消耗身体的能量储备，影响肠道功能。因此，患者应该保持适当的运动量和休息时间，以促进肠道健康。

3.心理护理 结肠癌术后如果患者出现排便次数增多，除了物理和生理层面的护理外，心理护理同样重要。这种改变可能对患者的心理状态产生显著影响，尤其是在自我形象和日常生活的适应上。（1）情绪支持：提供一个安全、开放的环境，让患者能够表达他们的感受和担忧。护理人员应展示同情和理解，帮助患者处理因生活方式改变而引起的情绪困扰。（2）心理咨询：鼓励患者参加心理咨询，特别是与专业的健康心理学家或临床心理师合作，以处理术后可能引起的焦虑、抑郁或自尊问题。（3）教育与信息提供：确保患者和他们的家人了解术后排便频率增多的原因和管理方法。知识的提供可以帮助减少不确定性和恐惧，增强患者的自我管理能力。（4）社交和支持团体：介绍患者加入支持团体，与其他经历相似的人交流。这可以提供额外的情感支持，帮助患者学习他人的应对策略，减轻孤独感。（5）正常化体验：帮助患者理解他们的体验在这种情况下是常见的，并不是独一无二的。这有助于患者接受自己的身体状况，并减少因“与众不同”而产生的心理负担。（6）自我效能的培养：通过教育和实践活动，增强患者的自我效能感，使他们感觉自己能够控制自己的生活和健康状况。例如，教患者如何有效使用造口袋，如何调整饮食以管理排便问题等。