静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是恶性肿瘤的常见并发症，肿瘤相关VTE是恶性肿瘤患者第二大常见的死亡原因。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均较高，严重威胁人们的生命安全。肺癌是VTE发生风险最高的恶性肿瘤之一，老年人群不仅是肺癌患者的高危人群，同时也是发生VTE的高危人群。

导致肺癌患者合并静脉血栓栓塞的原因复杂又繁多，肿瘤细胞产生各种细胞因子，通过引发机体的炎症反应导致血管内皮细胞激活和血小板活化，使血液处于高凝状态。临床上，80％以上晚期癌症患者的血液处于高凝状态，血流流速减慢，如机体凝血功能异常紊乱、血液淤滞、血管壁损伤等都是血栓形成的主要诱发原因。当既往有血栓栓塞史、静脉曲张、骨盆或下肢外伤史、心、肺炎症性疾病和肾病等，尤其对年龄＞60岁、吸烟、肥胖、制动时间过长、使用雌激素治疗等情况的老年肺癌患者更应提高警惕。

《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》指出，DVT患者需接受长期抗凝治疗以防止血栓蔓延或血栓复发。但由于出院患者缺乏专业医护人员的监督指导，抗凝治疗和健康行为的依从性降低，易导致疾病复发。良好的居家自我管理可以增强患者对疾病的认知，提高抗凝治疗的依从性，降低复发率。家庭成员、社区和一些可获得的资源在慢性疾病自我管理中也发挥着重要作用。自我管理的内涵不断丰富，自我管理能力是患者管理自身健康的综合能力的体现，需要患者、家庭和社会成员等多方的交流配合。那么居家老年肺癌患者应该如何预防静脉血栓栓塞症呢？

清淡低脂饮食

饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，进食高蛋白、高维生素、高纤维、低脂易消化软食，富含纤维素的新鲜蔬菜、水果，以及黑木耳等降低血液黏滞度的食物，保持大便通畅，用力排便易使已形成的栓子在未溶解前脱落，造成肺栓塞。对有习惯性便秘的患者使用缓泻剂，如口服麻仁润肠丸或番泻叶代茶饮；对大便干燥者，酌情使用开塞露或轻泻片。如果对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者护理不当，可能会使血栓脱落引起肺栓塞。此类患者要加强健康宣教，如局部禁止按摩、挤压和拍打，多饮水，保持排便通畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落导致肺栓塞。禁止使用间歇充气装置（陨孕悦）治疗血栓引起的双下肢水肿，以免深静脉血栓脱落导致肺栓塞。一旦患者突然出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、心悸等症状提示可能发生了肺栓塞。

活动踝泵运动

活动指导：指导居家患者进行手指、手腕、足趾和双下肢屈、伸、抬等运动，每2～4h/次，3～5圈/次。对年老体弱者嘱其深呼吸，以促进静脉回流，由家属按摩四肢肌肉，由远心端至近心端，由下至上沿静脉血液方向按压。同时鼓励患者做足趾的背屈及跖屈运动，平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3～5秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持3～5秒，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟。

机械预防

动静脉足泵。对穿在脚部的足套充气和放气来促进血液流动和深静脉血液回流至心脏。注意确诊有静脉血栓栓塞症患者不可使用，避免深静脉血栓脱落导致肺栓塞。

用药护理

肺栓塞患者的用药包含抗凝药。在家服药期间应注意观察躯体有无出血点，有无牙龈出血、黑便、血尿无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，发现上述症状应及时与医生联系，及时就诊。并且在服药期间应监测凝血指标，并观察药物的不良反应，发现异常及时就诊。

结束语

每个人都是自己健康的第一责任人，远离血栓需要从每个人的日常生活做起。加强‘防栓’意识，积极养成健康的生活方式，通过控制体重、坚持锻炼、低脂低糖饮食，做好居家护理，可以在很大程度预防和减少血栓性疾病的发生。