随着人们生活水平的提高，很多人因为经常“大鱼大肉”等不健康的饮食或缺乏运动而出现了高血脂。高血脂在初期一般无明显症状，体检进行血液生化检验可发现高血脂。若血脂增高到一定程度，可出现头晕、头痛、眼花、失眠等表现。且脑梗死、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率越来越高，越来越年轻化，为了预防及治疗上述疾病，很多人要长期服用他汀类药物。那么如何正确使用他汀类药物呢？药师为您一一解答。

他汀类降血脂药有哪些？

目前常用的他汀类药物主要有：辛伐他汀，阿托伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀，瑞舒伐他汀等。

该如何选择适合自己的他汀呢？

无论是哪种他汀，它们的药理作用都是相同的，都是胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂，都可以降血脂。不同他汀类，不同剂量降血脂强度不同。

我们先要了解目前的血脂是多少，再根据自身情况确定降脂的治疗目标。虽然在血脂检查报告单上有正常的参考范围，但对于有心脑血管疾病风险的人群，并不能以血脂检查单上的参考范围为目标，而是要根据实际的风险程度设立更低的血脂目标。对血脂的控制，通常以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来衡量。没有慢性病的健康人群，LDL-C低于3.4mmol/L即可。患有高血压、糖尿病、吸烟以及肥胖的人，尽可能把LDL-C降到2.6mmol/L以下。对于已经发生过脑梗、心梗等疾病的人，为了预防疾病复发，就要把LDL-C降到1.8mmol/L。越低的LDL-C对心血管的保护作用越好，有些风险性极高的人，可以把LDL-C降到1.4mmol/L以下。

一般我们使用中等强度的他汀用药剂量：即每日辛伐他汀20～40mg；阿托伐他汀10～20mg；氟伐他汀80mg；洛伐他汀40～80mg；瑞舒伐他汀10mg。

在实际用药中，每个人对不同的他汀类药物敏感度不同，需要根据血脂降低的幅度，不良反应的情况，再进行药物调整，找到最适合自己的他汀。

他汀类都是晚上服用吗？

HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成在凌晨0:00～3:00时最高，他汀类药物正是通过抑制这种酶的活性发挥降脂作用，一般建议在晚上或睡前服用，但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期较长，可在一天中任何时间服用，每天服药时间固定即可。

他汀类有哪些副作用，如何预防？

他汀类的副作用主要是肝功异常和肌损害。肝功能异常多发生在用药后的3个月内，使用大剂量时肝功能异常的发生率增高。肌损害表现为肌痛或乏力等症状伴随肌酸激酶增高，发生横纹肌溶解时肌酸激酶大于正常上限10倍。横纹肌溶解是他汀类相关的最严重不良反应，表现为严重肌痛、肌肉坏死、肌红蛋白尿可导致急性肾损伤和死亡。在应用他汀类药物的时候，若出现腰腿部肌肉疼痛或压痛、肌无力、乏力和发热等症状，就应立即停药及时就医，以免耽误病情。

为了防止不良反应或不良事件的发生，他汀类药物需个体化小剂量开始用药，定期监测肝肾功能和肌酸激酶。若出现不良反应，可考虑减量或更换不同的他汀类药物。

血脂正常就可以停药了吗？

他汀类药物通常需要长期服用，即使血脂已降至正常范围，因其稳定斑块和预防心血管事件的作用，不应轻易停药，除非有禁忌症或不耐受的情况。

服用他汀类药物后多久复查血脂？

首次服用降脂药物者，应在用药4～6周内复查血脂、肝酶和肌酸激酶（creatine kinase，CK）。如血脂参数能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每3～6个月复查1次。如治疗1～3个月后，血脂仍未达到目标值，需及时调整降脂药物剂量或种类或联合应用不同作用机制的降脂药物。每当调整降脂药物种类或剂量时，都应在治疗4～6周内复查。

降低血脂还要注意什么？

在服用他汀类药物的同时，还应该注意改善生活方式。如调整饮食：戒烟、限盐、限酒，减少饱和脂肪酸的摄入，增加食物中蔬菜、水果、鱼类、豆类、粗粮的摄入，适量摄取富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等；加强锻炼，减轻体重等。

小结

对于血脂管理，LDL-C仍然是主要的血脂管理目标，他汀则是一线的降血脂药物。了解了如何正确使用他汀的同时，改变生活方式依然是改善血脂异常、减少心血管事件发生的首要措施。希望人人都能控制好血脂，享受健康生活。