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肾好不好,尿最有“发言权”
2024-05-14 08:59:59
作者:吴菲
作者单位:九寨沟县人民医院检验科

肾脏的重要性不言而喻,那么,我们可以从哪些方面来观察尿,进而判断自己的肾脏健不健康呢?

观察尿液的泡泡

正常及异常情况尿中都会出现泡沫,区别在于,正常情况尿中泡沫较大,持续时间较短,与不同饮食导致尿中含葡萄糖、有机物质、无机物质、矿物盐有关,这种泡沫很快会消掉。正常情况下血液流经肾小球时,仅有少量小分子蛋白质通过肾小球滤过膜,中、大分子量的蛋白质不能通过。原尿中的蛋白质绝大部分又被肾小管重吸收,因此尿中只含有极微量的蛋白质,排尿后产生的泡泡便会很快破裂。如果是肾脏疾病导致肾脏滤过膜出现问题,蛋白漏出,如果大量蛋白尿从肾小球漏出超过了肾小管重吸收的能力,则会在尿液中排出,因尿中蛋白含量高很容易形成泡沫尿,这种泡沫一般比较细密,浮在尿液上,而且一般在5分钟甚至更长时间后才能消散。

观察尿液的颜色

健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。生理情况下,尿液颜色变化也较大,如大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡,饮水少、运动、出汗等时尿量少而颜色深,食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色,食用芦荟、红心火龙果则尿液呈红色,女性月经血的污染也可使尿液呈红色,药物对尿液颜色也有一定影响。在排除饮食、药物等影响下,尿液若出现异常颜色,则可能出现了病理变化,异常尿液颜色通常包括以下几种:淡红色或红色尿,提示泌尿系统可能出现了感染、结石、结核、肿瘤等疾病;暗红色或酱油色尿,提示尿液中有破坏了的红细胞,可能是急性肾炎,也可能是血管内溶血性疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性寒冷性血红蛋白尿及免疫性溶血性贫血等;黑褐色尿,见于重症血尿、变性血红蛋白尿,也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等;深黄色尿,震荡后泡沫亦呈黄色,可见于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸;乳白色浑浊尿,尿中含乳糜的淋巴液,内含脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇及少量纤维蛋白原、清蛋白等;多见于丝虫病,少数可由结核、肿瘤、腹部创伤或手术造成肾、淋巴管堵塞引起;黄白色含絮状物尿,常见于泌尿系统化脓性感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。

留意排尿量

尿量是指24小时内排出体外的尿液总量。正常成人每日尿量约为1000~2000ml,儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。正常人每日需维持足够的尿量,才能将体内的代谢废物排泄出来,维持体内的氮平衡、水电解质平衡、酸碱平衡等。具体的尿量因人而异,尿量的多少与饮水量、环境温度的高低、出汗多少、肾脏代谢功能有关。如果出现明显的尿量变化,可能意味着身体出现了问题。多尿,即成人每日尿量超过2500ml,儿童每日尿量超过3000ml,典型的患者每日尿量大于3500ml。常见于肾功能不全的多尿期,由肾浓缩功能减退或溶质性利尿所致。少尿,即每日尿量小于400ml。突发性少尿是急性肾衰竭的重要标志。肾前性、肾性和肾后性因素都可引起少尿,如休克、脱水、尿路梗阻、尿毒症等。无尿,即每日尿量小于100ml。持续性无尿见于器质性肾衰竭,表现为氮质血症或尿毒症,称为真性无尿症。泌尿系统梗阻,如结石、肿瘤引起的输尿管或膀胱出口梗阻等引起的无尿,称为假性无尿症。

留意尿液的气味

健康人新鲜尿液的气味源自尿液中酯类及挥发性酸,如果贮留时间过长,因尿素分解可出现氨臭味。尿液气味可受食物影响,如进食葱、蒜、韭菜、咖喱或饮酒过多等可出现特殊气味,而进食过多的芦笋可有硫磺燃烧的气味。但如果新鲜尿液有以下气味,应引起重视:氨味,正常尿液仅有淡淡的氨味,如果氨味加重甚至有臭鸡蛋味,可能是慢性膀胱炎、慢性尿潴留等;腐臭味,多见于泌尿系统感染,也可见于膀胱结肠瘘、晚期膀胱癌等;烂苹果气味,多见于糖尿病酮症酸中毒。

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