经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下. 

导管堵塞

1.预防：（1）保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。（2）穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。（3）正确的冲管方法是置管成功后立即用20ml注射器抽吸10ml生理盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。（4）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。

2.处理方法：（1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。（2）若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3～5ml血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。 

静脉炎，穿刺点感染 

1.预防：（1）置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉（静脉瓣少，血管粗）。（2）血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。（3）严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管后定期换药（4～7天1次），及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。（4）根据病人情况，及时更换敷贴，透明贴不粘或被污染时应及时更换。 

2.处理方法：（1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min。（2）置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和（或）局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。（3）如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察。（4）若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射（每日3次，每次30min）、抬高患侧手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。（5）若为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。（6）情况严重者及时拔除PICC管。 

穿刺点渗血、水肿 

1.预防：（1）病人血管情况好，穿刺针应与导管相适应。（2）剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因静脉压增高而渗血。（3）置管前常规检查凝血功能，穿刺后按压穿刺点2～3min，凝血机制较差者按压的时间应增至5～l0min，制动30min，24h内限制插管侧上肢过度活动，或加压敷料固定24h，必要时停服抗凝剂，给予止血剂。 

2.处理方法：（1）在穿刺点加盖无菌纱布，再透明敷贴固定后指压穿刺点5～l0min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱忠者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。（2）穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药次数，能有效的抑制渗出物的出现。 

导管异位 

1.预防：（1）指导病人休息与活动，穿刺侧肢体勿频繁活动，妥善固定导管。（2）定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及时采取措施。（3）更换贴膜时手法轻稳、正确，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出。 

2.处理方法：导管异位时，及时在X线透视下调整，且严格无菌技术操作。

静脉血栓 

1.预防：置管前测量臂围，排除既往静脉血栓史；尽可能选择细的导管；避免长时间压迫置管侧肢体，以免致血液缓流而发生静脉血栓。 

2.处理方法：立即停止输液，通过血管彩超确认，根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。