肾功能检查项目主要包括血清肌酐、血清尿素、血清尿酸、24小时尿蛋白定量、血清胱抑素C、β2微球蛋白等。
1.1血清肌酐、血清尿素
血清肌酐在检查时，有可能呈现正常水平。而人们的常规观念则认为“只要血清肌酐值正常，便说明肾脏没事”，这是不对的，必须加以纠正。因为一旦人体肾脏的大部分遭受病理损伤时，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%），此时血清肌酐值升高的情况才可能在临床上显现出来。同时，女性的血清肌酐值要比男性低得多，因为女性肌肉没有男性发达，而老年人的血清肌酐值则比中青年低，因为老年人生活规律，基础代谢低，肌肉分解缓慢。
血清肌酐浓度可在一定程度上，反映肾小球滤过功能的损害程度，该项指标异常升高，则常见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，若异常下降，则患者可能存在肌肉进行性萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等现象。
影响肌酐值异常的原因包括以下情况，如患者进食大量的蛋白质，导致检查时异常升高；检查前患者进行了较为激烈的运动或者服用了抗心律失常、H2阻断剂、西咪替丁、抗生素等药物，也会引起结果升高；对于长期进行肌肉力量训练的人在检查时其肌酐值也会有所升高。早期或轻度肾功能损伤时，由于肾的储备能力和代偿能力很强，血清肌酐浓度可以表示为正常，当肾小球滤过功能下降到30%——50%时，血清肌酐数值才明显上升。因此，血清肌酐不能作为肾病早期的测定指标。
血清尿素升高有可能是因为患者进食大量的蛋白质而导致，这属于生理性引起的尿素氮异常。尿素氮是蛋白质的代谢产物，是需要经过肾脏来排泄，但是如果肾脏发生了病变，则血液中尿素氮水平就会有所上升。一般该项指标异常则提示肾损伤、肾衰竭或肾脏疾病等，肾功能轻度损伤时，血清尿素值可能并无变化，因此，血清尿素检验不能作为肾病早期肾功能的测定指标，只有当患者的血清肌酐和血清尿素同时升高，这便提示肾功能损害严重，需要予以绝对的重视。
1.2血清尿酸
血清尿酸是诊断痛风的主要依据。一般情况下，尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，该指标虽然常用于高尿酸血症的诊断，但大部分尿酸也需要经过肾脏来排泄，因而测定尿酸也能作为肾功能判断的一个重要指标。血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据，其也能反映急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等。
1.3 24小时尿蛋白定量检查
24小时尿蛋白定量检查可以帮助我们了解肾功能的发展程度。24h尿蛋白定量如果说低于0.15g，那么就算是在正常的范围当中，但要是超出了这个范围就得注意了，要是高于3.5g可以认定为是大量蛋白尿，需要加以重视。
1.4血清胱抑素C、β2微球蛋白
临床上还用血清胱抑素C、β2微球蛋白来评估肾功能，胱抑素C的正常值范围为0.51—1.09mg/L，胱抑素C是小分子蛋白，可以自由地通过肾小球进行滤过，到达肾小管后被重吸收和分解，在临床上测定胱抑素C是判定肾早损的一项指标，且敏感度非常高。β2-微球蛋白正常浓度是0-8mg/L，其可以自由通过肾小球，在肾小球滤过以后，绝大多数由肾小管重吸收入血。所以尿液中含有很少量的β2-微球蛋白，大约浓度是0-0.2mg/L。如果血中的β2-微球蛋白升高，有可能是血液系统疾病，如果是尿液中的β2-微球蛋白浓度升高，说明肾小管回收功能出现了异常，这也是诊断肾小管损伤的标志性参考项目。
但是仅仅通过血液生化进行肾功能检查远远是不够的，临床还需结合患者的尿常规检验、肾脏B超检查等手段综合诊断疾病。
