慢性肾脏病是我国乃至世界范围内的一种常见病，据数据显示，中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8％，慢性肾脏病患病人数达1.3亿。而中国成人糖尿病总患病率为12.8％，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数与糖尿病人旗鼓相当。但现实中，人民群众对糖尿病的重视普遍比慢性肾脏病要高得多，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。

而肾病综合征就是一种慢性肾脏疾病，我国肾病综合征患者占慢性肾脏病的20.36％，发病率逐年增高。肾病综合征主要由肾小球基膜通透性增加导致，会使患者产生不良症状，主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症等典型症状。如果没有进行及时治疗，会导致代谢紊乱、急性肾衰竭，对患者生活质量和生命安全构成严重影响。

肾病综合征的类型和病因

1.原发性肾病综合征：病因不明，由肾脏本身疾病引起。常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化。

2.继发性肾病综合征的病因有：感染（如乙肝病毒相关性肾炎等）、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和多发性骨髓瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、淀粉样变及糖尿病等。

肾病综合征的症状

肾病综合征的主要症状是水肿和大量蛋白尿，还会出现一系列其他症状，例如乏力、食欲减退、体重上升、容易感染及各种血栓相关症状等。

1.水肿：水肿是最常见的症状，主要出现在眼睑、脚踝以及双脚。患者通过尿液丢失大量蛋白质，血液中蛋白质含量下降，血浆渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙中，引起水肿。

2.尿量减少：有效循环血量不足，进而导致肾小球滤过功能减低，引起尿量减少。

3.体重上升：水肿的患者体内潴留有大量的水分，并且无法排出体外，引起体重上升。

4.乏力：患者会出现低蛋白血症，引起身体营养不良，出现乏力症状。

5.食欲减退：肾病综合征患者胃肠道黏膜也会出现水肿，导致消化功能下降，引起食欲减退。

肾病综合征的诊断

医生会根据患者的年龄、发病情况、病程特征、临床症状和辅助检查结果综合分析做出诊断。以下四个条件中，前两项为确诊是否患有肾病综合征的必要条件：1.尿蛋白大于3.5g/d；尿液常规分析可以发现尿液中的异常，如大量蛋白尿。患者可能会被要求收集24小时的尿液样本，以准确测量尿液中的蛋白质含量。24小时的尿蛋白超过3.5g时，可以作为肾病综合征的诊断标准之一。2.血浆白蛋白低于30g/L。3.水肿。4.高脂血症。

肾病综合征的治疗

原发性肾病综合征本质上是一种自身免疫疾病，治疗主要包括免疫抑制治疗、一般治疗、对症治疗。继发性肾病综合症主要是针对原发病治疗。

1.一般治疗。患者在患病期间应注意休息，避免到公共场所以预防感染，饮食上要注意摄入适量的优质蛋白、足够的热量、低盐低油脂。

2.免疫抑制治疗。这类药物可以从本质上治疗肾病综合征，并控制疾病的进展，同时也可以治疗某些引起肾病综合征的原发疾病。主要包括以下三类药物：糖皮质激素（可以抑制免疫炎症反应）、细胞毒药物（当糖皮质激素治疗效果不好，或者在减药过程中出现复发，可以加用细胞毒药物）、免疫抑制剂。在药物选择上，糖皮质激素和细胞毒性药物是主要治疗药物。

3.对症治疗。利尿剂：利尿剂可以帮助控制水肿。最常使用的利尿药物是呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪等。降血压药物：某些降血压药物在降低血压的同时，可以减少尿中蛋白质的排泄量，有效延缓肾功能的恶化。降脂药物：存在高脂血症的患者，发生心血管系统疾病的风险会增高，这时可以考虑使用降脂药物。

肾病综合征患者的日常生活护理要点

家属应监督患者保持良好的饮食习惯，提醒患者注意休息，观察患者的身体状态，有特殊情况如严重感染及心力衰竭发生时，积极联系医生。

1.护理要点：（1）休息。日常应保证充足的睡眠和良好的休息。眼部和面部水肿者枕头应稍高些，水肿明显伴大量蛋白尿时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难者采取半卧位休息。（2）运动。多鼓励患者依据自身身体状况适量运动，以有氧运动为主，如行走、锻炼、慢跑、骑自行车、打太极拳等，以增强机体抵抗力。（3）饮食。要养成健康的饮食习惯，清淡饮食，减少饮食中的脂肪和胆固醇含量，多吃优质蛋白。

2.饮食推荐：（1）多食富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的饮食。（2）富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类等）。（3）注意维生素及铁、钙的补充。

3.饮食禁忌：（1）少食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食。（2）低盐饮食（钠＜3g/天）以减轻水肿。