面对复杂的化验结果，对于非医学专业的广大透析病友来说，犹如天书一般难以理解。病友们该如何看化验单呢？下面请随血透专家一起来学习肾脏病相关的实验室指标的含义，教您解读化验结果。

血肌酐

肌酐是肾病患者最重要的一个指标，尿毒症判断的标杆，同时透析后对指标的解读同样具有意义：1.透析前、后都要化验，计算透析充分性。2.透析前的指标和以往指标比较，稳定就好，如果上升明显，说明透析效果不佳，如果下降明显，可能说明身体肌肉量减少，就要找一下原因了。3.透析后一般会降低60～70％，肌酐是一个比较稳定的指标，是身体肌肉的代谢产物，受饮食影响一般较小。

尿素氮

尿素氮也是判断肾功能的标杆指标，是经尿排泄的主要新陈代谢的废物，主要是经人体消化吸收利用蛋白质后产生的，尿毒症患者嘴里常有的氨味就是它产生的。

1.尿素氮受饮食的影响很大，摄入的蛋白质越多产生的废氮越多，尿素氮就越高。摄入蛋白质的质量对尿素氮影响也很大，肉类、鸡蛋、奶类蛋白质属于优质蛋白，人体吸收利用较完全，产生的废氮较少，豆制品、粮食的蛋白质属于劣质蛋白，产生的废氮较多，会使尿素氮增高。合理饮食搭配蛋白质利用率高，产生废氮较少。

2.尿素氮的高低可以大致判断近期营养摄入状况。

甲状旁腺素PTH（pg/ml）

1.可以把指标分为几个阶段:150～300以下、300～600、600～1000、1000以上。150～300可视为尿毒症患者理想范围；1000以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺；300～1000根据指标高低、钙磷情况调整用药剂量。

2.如果情况比较稳定，可以三个月左右化验一次，如果正在用药可以每个月或半个月化验，以可以调整用药剂量。

3.降PTH的前提是要控制磷的摄入。

4.低钙透析液在一定程度上刺激PTH上升。

5.PTH的影响是全身性的，骨骼、心脏、血管等都会受其影响。

磷

1.透析前患者血磷的理想范围是1.13～1.78mmol/L。

2.降磷的基础是注意饮食，减少磷的摄入，控制磷是一个长期而艰巨的任务。

3.磷结合剂的使用：含铝的结合剂如氢氧化铝尽量不用；含钙的的结合剂如碳酸钙、醋酸钙是常用的药物，要在医生的指导下使用；不含金属、不含钙的结合剂最宜使用。

4.尿毒症瘙痒是多种因素引起的，磷高并不是直接导致因素。

钙

1.血钙值要是2.25～2.75为正常的话，那透析人群要保持在2.1～2.5区间，最宜区间在2.2～2.3区间；如果在2.5～2.75间是略偏高一些，要注意调整钙片和骨化三醇的用量；如果是2.75～3区间，虽属正常范围，也要停服钙片和骨化三醇，还应采取降钙治疗；如果大于3正常值的上限，则要积极采取降钙治疗，时间延长会导致高钙血症。

2.钙片不要釆用复合钙片，应选用纯碳酸钙或醋酸钙，用它还有一个任务是磷结合剂，同时补钙，与饭同时嚼碎咽下。

3.不要釆用食物补钙方法，一般含钙高的食物，磷含量也很高，像牛奶、虾皮、豆制品等。

4.骨化三醇有明显的升血钙的作用，要根据血钙指标调整骨化三醇的剂量。

5.高PTH会使血钙上升，且很难降低，如果出现高钙血症，要进行降PTH冶疗，适时进行甲状旁腺切除手术。

钾

血钾是血液透析人群需要特别注意的一项，因为高血钾可能分分钟让你站在危险的边缘。

1.透析前的血钾在指标上限左右就可以。

2.高血钾基本上都是饮食的问题，药物也会引起高血钾，这些药物要慎用，如螺内酯与ACEI/ARB联用。

3.透析后的血钾处于指标的下限左右或略低于下限，如果透析后的血钾在4以上，也要注意饮食限制钾的摄入。

4.把食物分成禁食、量食、宜食几种。像香蕉、高钾饮料等，含钾量高、吸收快、血钾上升迅速的食物就要禁食；一些水果、蔬菜、大枣等食物，含钾比较高，可以在量上控制，要量食；含钾较低的食物象米饭、一些肉食适宜食用。用水焯过的蔬菜可以去掉一部分钾；干货比新鲜的含钾更高。

5.尽量不吃陌生的食物，不喝功能性饮料，不用中药制剂，尤其是汤药。

6.高血钾症状包括四肢发麻、全身发麻、心率减慢直至心脏骤停。

7.发现高血钾后，及时透析是最有效的方法。

血红蛋白

1.稳定在110～120之间就比较理想，尽量不超过130。

2.如果出现短时间下降明显就要找找原因，有没有出血和其它因素影响；

3.按照指标来调整用药的剂量。

4.如果超过130就要采取措施降一降，回血时可以不用回的太干净。

5.透后由于脱水、血液浓缩会比透前高。

6.血红蛋白生成的原料我们要备足，蛋白质、重组红细胞生成素、铁、叶酸等。

7.尽量不要采取正常人用的补血方法，如大枣、桂圆、阿胶等来补血，以免造成高钾，如要用一定要细水长流注意量。

8.如果常规治疗，仍贫血严重，就要输血来补充。

总蛋白、白蛋白

这两个指标基本上表示营养状况。

1.基本要求是要在正常值区间内，较高些要求要在正常值区间的中间值或之上。

2.要联合尿素氮、磷、钾、血红蛋白等指标综合判断。

3.透析存活年限和自身营养状况相关。

4.透析时氨基酸析出、透析失血等因素导致透析时会有蛋白质丢失。

5.透析人群日常饮食以摄取充足、优质的蛋白质为重点，必要时补充开同，同时注意钾、磷、钠、钙等微量元素的摄入。

6.蛋白质不足的表现是多方面、全身性的，包括水肿、腹水、低血压、贫血等症。