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妊娠期高血压疾病准妈妈可以顺产吗?如何吃药?
2024-05-14 10:08:27
作者:周小华
作者单位:灵山县妇幼保健院 保健部

妊娠期高血压疾病简称“妊高症”,分很多种类型:妊娠期高血压;慢性高血压合并妊娠;子痫前期;慢性高血压并发子痫前期;HELLP综合征;子痫。关于妊娠期高血压疾病的发病原因,医生们和科学家们还没有完全搞清楚,但总体而言,就是因为怀孕引起的一系列器官系统问题。希望这篇文章帮助各位准妈妈了解妊娠期高血压疾病,不害怕这个疾病,安稳度过孕期。

妊娠期高血压疾病需要做的检查

1.24小时尿蛋白定量。所有准妈妈每次产检都会做尿常规,但我们会给妊娠期高血压疾病的准妈妈再准备一个“尿桶”,用来测定一整天的尿蛋白的量。这个数值可重要了,超过0.3g就要升级诊断为“子痫前期”,所以准妈妈们可别漏留啊。

2.24小时动态血压。这个小盒子要到心电图室去配置,别看它小巧可爱,却能记录一整天的血压情况。医生会根据读取的数据进行评估准妈妈们的血压到底高不高,是不是因为在医院比较“紧脏”而出现的“白大褂高血压”。

3.心脏彩超。高血压的准妈妈们可能会有心功能方面的改变,心脏彩超是为了了解有没有高血压性心脏疾病或者其他器质性心脏问题进行的检查,看看心脏的收缩和舒张功能有没有因为血压高而出现问题。对于一些高血压病程比较长的准妈妈来说,由于孕早中期和孕晚期心脏负荷差别很大,可能整个孕期要做不止一次心脏彩超。

4.眼底检查。妊娠期高血压疾病的最基本的病理改变就是全身小血管痉挛,而眼底是唯一能够直视下了解血管病变程度的器官。我们会请眼科医生协助诊断,了解眼底血管情况,间接反映疾病的严重程度,评估妊娠期的风险。

5.胸片。什么?怀孕了还可以“吃光”?首先要辟辟谣,妊娠期单次遮挡下的胸部X线检查对宝宝没有影响。有些准妈妈病情比较急比较重,可能会出现呼吸困难、肺水肿的情况,有时候就需要拍个胸片看一下肺部的情况。

6.血液指标。妊娠期高血压疾病的准妈妈们可能要经常复查一些血液指标,除了血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质这些常规的血检,还有BNP、心肌酶谱、风湿免疫等指标,一方面评估病情,另一方面也是看看是不是合并了自身免疫系统疾病而导致的妊娠期血压升高。到了医院,就听医生的呦!

降压药该怎么吃?

我们建议所有的准妈妈有条件的话都能每天测测血压,尤其是被戴上“妊高症”帽子的准妈妈,更是应该每天测量血压。测血压的话,我们推荐电子血压计,一般超过140/90mmHg就要警惕了。不是所有的妊娠期高血压疾病准妈妈都需要吃降压药来控制血压。在我们母体病理产科,血压超150/100mmHg的准妈妈,我们会用降压药物来控制。一般我们选用钙离子拮抗剂(xx地平)或β受体阻滞剂(xx洛尔),这都是在孕期可以使用的降压药物,对宝宝没什么影响。地平类药物是长效药物,一般在晨起服用。有的准妈妈需要一日服用两次,那么就在睡前再服用一次.洛尔类药物是短效药物,控制血压更灵活,需要按医生的嘱托定时服用。在吃药前,我们建议准妈妈测量血压,如果当时血压过低(低于120/70mmHg,这一顿可以暂时不服用)。如果准妈妈已经在服用降压药物了,但自行测量血压过高(高于150/100mmHg),建议到门诊咨询医生以后调整用药。

另外,产科医生会在中孕期给有些准妈妈开具阿司匹林服用,那可不是一拍脑袋决定的,都是经过详细评估后慎重开具的,目的是为了预防妊娠期高血压疾病和妊娠期高血压疾病的进展。在母体病理产科,我们推荐75~100mg用于预防子痫前期,这是一个经过很多国内外临床试验和观察、安全有效的低剂量,对准妈妈和宝宝有益无害。

得了妊娠期高血压疾病是不是只能剖宫产了?

妊娠期高血压疾病是我们母体病理产科最重要也是最常见的产科并发症之一,在我们科室针对这一类准妈妈,从门诊产检到住院评估,再到分娩前后,有一系列规范的管理流程,今天我们先来谈一谈妊高症准妈妈“怎么生”的问题。

在门诊按时、规范产检、病情平稳的妊娠期高血压疾病准妈妈们,医生会根据是妊高症中的哪一类,再结合宝宝的情况综合评估,来决定入院时间。

妊娠期高血压疾病妈妈该怎么生呢?

首先,并不是所有的妊娠期高血压疾病准妈妈都需要剖宫产,在我们母体病理产科有60%左右的准妈妈最终成功顺产,而且母婴平安。针对有阴道试产意愿的准妈妈,我们产科医生会根据孕周、胎儿情况、宫颈条件等给出一个专业性的建议,提供不同的诱导分娩方式。等进了产房以后,也是全程做好对准妈妈和宝宝的监护,会在产程中使用相关预防性和治疗性药物,并且建议和鼓励分娩镇痛,为妊娠期高血压疾病准妈妈们打造一个安全、舒适的分娩环境。

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