1 视网膜病变
视网膜病变是十分多见的微血管并发症,重者可因此而失明。病变初期,眼部往往无自觉症状,但在疾病不断进展的过程中,视力减退问题愈发明显,患者可见眼前黑影飞舞,也可能出现视物变形的情况,在不加干预的情况下会面临极大的失明风险。一般认为,2型糖尿病更易并发视网膜病变,而1型糖尿病通常会在确诊后5年内出现视网膜病变,且妊娠期间视网膜病变会明显加重。为避免视力持续受损,建议糖友们定期入院进行眼底检查,而2型糖尿病以及处于妊娠期的患者应适当增加检查频率。
2 糖尿病足
随着病情发展,部分糖友足部可能会出现面积不等的溃疡创面,这就是糖尿病足的典型表现。足部病变早期,在行走时可感受到双脚疼痛,且足部存在麻木刺痛感,而后期会演变为足部变形、肌肉萎缩、红肿破皮等情况且愈发严重,创面愈合缓慢,形成大面积溃烂,且伴有脚趾发黑、坏死等现象,重者需截肢。糖尿病足具有明显特征,所以易于识别,虽然治疗难度大,但早期预防可取得良好效果。鉴于此,糖友们要对足部皮肤状况多加关注,留意是否存在肤色变化、异常感觉、溃疡及畸形等问题。如若通过自我观察发现以上问题,要尽早采取预见性护理,如戒烟酒、温水洗脚、勤更换鞋袜、保证足部清洁、选择宽松且透气的鞋子等等。若皮肤破溃,要及时前往医院向医师说明情况,接受专业护理。
3 糖尿病肾病
血糖过高会对肾脏造成损害,久而久之会演变为慢性肾病,增加病死风险。肾脏受损早期往往不会引起明显症状,一些糖友排尿时会发现尿液中存在较多泡沫,而检查指标异常则以肾小球滤过率改变为主要体现,随着时间推移,肾脏受损程度会逐渐加重,而排尿量会明显减少,水肿、蛋白尿甚至血尿等情况随之出现,严重者会发展为肾衰竭、尿毒症。出于安全考虑,糖友们要留意排尿量及尿液变化,定期检查肾脏健康状况,便于及时发现病变。
4 下肢血管病变
部分糖友在长距离行走后小腿肌肉十分酸痛,需要休息一定时间才能得到缓解,这种情况在临床称作“间歇性跛行”。若病情持续进展,即使不活动也可能出现下肢疼痛的情况,即“静息痛”。除疼痛外,还可能伴随肢体发凉、足背动脉搏动弱、肤色改变等症状,这是下肢血管病变的重要信号。若任其发展,则足部会形成溃疡面或者坏疽,最终需要通过截肢来延续生命。为预防上述情况,建议糖友们以半年为一周期进行下肢血管超声检查。
5 神经病变
持续性的血糖升高会产生毒性作用,而神经组织血流会受此影响,从而诱发神经病变。通常情况下,神经病变可分成两种:①自主神经病变:以心血管、汗腺、胃肠道等为主要病变器官,需专科检查才能明确病情;②周围神经病变:这类病变的表现以上下肢感觉障碍为主,可经神经肌电图检出。总体来说,神经病变并非只体现在肢体感觉异常上,症状较为繁杂,饱胀、腹泻、直立性低血压、尿潴留、出汗异常等皆可由神经病变引起。
6 酮症酸中毒
酮症酸中毒体现在糖、脂及蛋白质代谢紊乱上,主要由胰岛素不足及其拮抗激素过多所致,可导致多尿、气短、食欲减退、唇色改变、呼吸深大等症状,而这些症状严重程度也会在病情发展中不断加重,且会伴随失水、眼球凹陷、肢体厥冷、反射迟钝等表现。需注意的是,血糖越高酮症酸中毒的可能性就越大,建议糖友们学会自测血糖,做好每日血糖检测并记录数据,若发现血糖上升至14mmol/L以上,要多加留意,尽快入院检查。