血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过清除体内的废物和过多的水分来维持身体的平衡。然而，对于接受血液透析治疗的患者来说，仅在医疗机构接受治疗是远远不够的。居家护理对于维持患者健康状态、减轻症状和降低并发症的发生具有至关重要的作用。本文旨在探讨血液透析患者要遵循科学的居家护理方法，具体来说主要有以下四大部分:

遵循医嘱

1.定期服药。血液透析患者通常需要服用多种药物来控制血压、调节电解质平衡、防止贫血等。这些药物可能包括降压药、铁剂、降钙剂等。患者应该按照医生的建议准时服用药物，并且不要随意更改剂量或停止服药，以免影响治疗效果或引发不良反应。

2.饮食控制。饮食对于血液透析患者来说尤为重要。他们应该遵循营养师或医生制定的饮食计划，限制高钠、高磷和高钾食物的摄入，并且保持适当的蛋白质摄入量。遵循饮食建议有助于控制体内废物和液体的积聚，减轻肾脏的负担，同时降低并发症的发生风险。

3.定期透析治疗。血液透析患者需要定期前往透析中心接受透析治疗，通常是每周两到三次。这些透析治疗是根据医生的建议和患者的具体情况安排的，旨在清除体内积聚的废物和多余液体，维持体内的水电解质平衡。患者应该按时前往透析中心，并且积极配合透析护士和医生的治疗。

血管通路的宣教指导

维持性血液透析病人居家护理中，血管通路的护理至关重要，主要有两种：血管内瘘和置管导管。以下是关于这两种血液透析通路的护理宣教指导：

1.内瘘的护理宣教指导：（1）保持内瘘通路通畅：每日检查内瘘通路的血流通畅情况，注意观察通路是否有肿胀、硬化或血管狭窄的迹象。避免穿戴束缚物或压迫通路，防止压迫造成通路血流不畅。（2）保持皮肤清洁：每日清洁内瘘通路周围皮肤，使用温水或温和的肥皂清洁，避免使用刺激性化学品。保持内瘘口周围皮肤干燥，避免潮湿，预防感染发生。（3）定期监测通路状态：定期检查监测内瘘通路的血管状态（是否有震颤、杂音），如有异常，及时告知医护人员处理。遵医嘱进行超声检查或其他适当的检查，以评估通路的功能和健康状况。

2.置管的护理宣教指导：（1）定期检查伤口愈合情况：如果时行了置管手术，要定期检查伤口的愈合情况，注意观察是否有出血、渗液、肿胀等异常情况。及时向医生报告任何异常，以便及时处理。（2）保持置管周围皮肤干燥清洁：置管周围皮肤干燥清洁是预防感染的关键。切忌潮湿，洗澡时，可用大敷贴或者保鲜膜包裹住导管，避免淋浴。一旦潮湿，立即前往医院处理，或居家家属中有一员学习掌握如果做好消毒导管方面的护理，以便在居家时自行处理。（3）避免对置管的直接压迫：睡觉时避免将身体的重量直接压在置管上，可以使用特制的枕头或护具来避免压迫。同时，尽量穿开襟上衣，以免穿脱衣服时拉扯到导管，一旦滑脱，立即用干净的纱布块按压伤口止血，同时立即前往医院处理。

低血压、腹泻对血管内瘘的影响

低血压和腹泻是血液透析患者在居家时可能会遇到的常见问题，它们可能会对内瘘造成一定影响。以下是居家时针对这两种情况的处理方法：

1.低血压的处理：（1）检查体位：确保患者处于平卧位或半卧位，避免突然改变体位。如果患者感到头晕或眩晕，可以将他们的腿抬高，以促进血液返顺时而动心脏，然后进食适量糖水。有呕吐者头偏向一侧，防止窒息。如果血压持续偏低（＜100/60mmHg），可含服高丽参片1～2片/日，若血压还是持续不升，立即前往医院处理。（2）补充液体和盐分：夏天高温天气容易引起身体大量出汗，失去大量水分和体内电解质，进而导致低血压。可以给患者口服盐水或含盐液体来补充体液和盐分。（3）观察血压变化：定期测量患者的血压，以确保血压稳定。如果低血压持续存在或反复发作，应及时向医生报告，并根据医嘱调整治疗方案。

2.腹泻的处理：（1）补充液体和电解质：腹泻可能导致体液和电解质的丢失，因此患者需要补充足够的液体和电解质，以防止脱水和电解质紊乱。可以饮用含电解质的口服补液剂或食用清淡易消化的食物，如米粥、面条等。（2）避免刺激性食物：避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、油炸食物等，以减轻腹泻的症状。

遵循营养建议

1.饮食控制。血液透析患者应该根据营养师的建议制定适宜的饮食计划，并严格控制食物的摄入量。他们要限制高钠、高磷和高钾食物的摄入，以减轻肾脏负担，避免产生不良影响，通常建议避免或限制摄入过多的盐、咸菜、腌制品、加工食品等含钠量高的食物，以及含磷量高的奶制品、肉类、豆类等食物，以及富含钾的水果和蔬菜。

2.选择优质蛋白质。血液透析患者每日需要摄入适量的优质蛋白物质，如鱼、家禽、蛋类等。这些食物提供足够的蛋白质，有助于维持身体的健康。

结论

良好的居家护理是确保透析治疗成功的关键。患者可以有效地管理自己的疾病，提高生活质量，延长生存时间。因此，对于血液透析患者来说，积极学习如何进行居家护理是至关重要的。