老年类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者是RA患者人群中一组特殊的人群，包括60岁以后发病的患者和年轻时候发病但是超过60岁的老年人群。相对于年轻RA患者，老年RA患者具有发病急、常伴系统损害、功能预后差等特点。由于合并症增多，尤其是老年相关疾病如高血压、糖尿病、冠心病等共病使得老年RA患者常需要多种药物治疗各种合并症，并且由于肝、肾、消化系统功能下降而增加药物不良事件和禁忌证，这些因素导致老年RA治疗方案复杂、康复难度较大。本文就老年RA临床康复中患者或家属需要注意的问题进行科普宣教。
一、加强预防感染，尤其是肺部感染
老年RA患者的免疫系统通常较弱，身体机能下降，加之抗风湿药常抑制免疫功能，导致容易出现感染，如肺炎、尿路感染等。感染又可导致疾病恶化、加重症状，甚至导致严重并发症，危及生命。因此，预防感染对于老年类RA患者来说非常重要。
老年RA患者需要注意保持良好的个人卫生习惯、出门最好戴上口罩、注意保暖、保持充足休息、均衡饮食、加强体育锻炼等以增强免疫力，预防感染的发生。当出现感染症状时，如发热、咳嗽、乏力等，应及时就医进行治疗，以避免疾病恶化。
二、就诊时向医生说明你的基础疾病
在风湿科就诊时，即使医生没有询问，也要交代你的其他疾病，比如高血压、糖尿病、带状疱疹、肿瘤等。只要有就需要说出来，医师可能会进一步确认你的用药，避免药物间相互作用带来不良影响。同样的，当你到其他专科就诊时，也需要交代你的关节炎病情及用药。
三、注意药物使用方法
虽然医院常将服药剂量及方法打印出来，但老年患者常视力及理解能力下降，误服比例显著高于年轻人群。患者或家属需要注意仔细辨认清楚，或在门诊咨询清楚，不懂的地方及时与医师沟通。也建议购买药物分装盒，将不同药品放到不同颜色的小格内以避免混淆。
三、家属要善待老人
老年患者常为家庭带来经济和生活负担，患者本人也会因疾病而感到焦虑、沮丧甚至孤独，尤其是关节功能障碍导致生活不能自理的时候。家属的陪伴和鼓励可以给予患者更多的情感支持，帮助他们保持乐观积极的心态。当然患者本人也需要善待自己，面对疾病要保持积极乐观的态度，参加一些兴趣爱好或社交活动，减轻情绪压力，有助于心情愉快。在生活遇到困难的时候，要勇于向家人、朋友分享自己的感受和困惑，获得支持和帮助。
四、避免上当受骗
老年患者人群对一些新兴的骗术和欺诈手段容易缺乏认识和防范意识；长期以来积累的社会信任和善意，对他人的怀疑和警惕意识相对较低，容易相信陌生人的言语和行为。一些欺诈手段会以提供帮助或陪伴为由骗取老年人的信任。因此一些老年RA的患者会被非法诊所或健康类虚假广告欺骗。因此，患者及家属均应当对正规医疗场所外的治疗手段，包括进口药品等保持警惕，避免损害健康及导致财产损失。
五、推荐选择中西医结合治疗
中西医结合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，综合提高治疗效果。但有些患者盲目要求中医治疗，从目前的临床观察来看，仅依赖中医治疗基本上是无法达到目标的。中药可以起到很好的减毒增效的作用。目前，笔者在本单位采用联合甘草养阴汤（院内制剂）的中西医结合治疗方案，不仅可以更好地控制病情，还可以纠正贫血和提高免疫功能预防感染。
六、保持均衡的营养
其RA本身没有太多饮食的禁忌，相反，五谷杂粮、鸡鱼肉蛋都可以吃。但是，当合并肾功能不全，或者尿酸升高，或者高血压、糖尿病则需要进行特别的注意，并与医师进行沟通。
一般而言，需要摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类、豆类、坚果等，可帮助修复组织和维持肌肉的健康。摄入抗氧化物质如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和硒等可以减少炎症反应。钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，可以帮助预防骨质疏松和骨折，如多食用奶制品、豆类、绿叶蔬菜等富含钙的食物，并适当晒太阳以增加维生素D的合成。保持足够的水分摄入，有助于维持关节润滑和排除体内代谢废物。高血脂会加重关节炎症。饮食上可选择植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，限制红肉、加工食品和油炸食品的摄入。
七、选择合适的运动方式
老年RA患者可以通过适当的运动来缓解疼痛、增强关节灵活性和肌肉力量，改善生活质量。可以采取低冲击有氧运动，如散步、游泳、骑行等。采取柔和的伸展运动，可以增加关节的灵活性和范围，缓解关节僵硬和疼痛。常见的伸展运动包括颈部、肩部、手臂、腰部和下肢的伸展动作。采取适度的肌肉训练，可以增强周围肌肉的力量，减轻对关节的负担。还可以进行平衡训练，有助于提高身体的平衡能力，减少跌倒和受伤的风险。可以尝试站立单脚、闭目平衡等简单的平衡练习。
在进行运动时，老年RA患者需要注意以下几点：开始时选择轻度的运动强度，逐渐增加到适当的水平。在运动过程中要注意适时休息，避免过度疲劳和关节过度使用。避免剧烈冲击和扭曲动作，以免造成关节损伤。在开始任何运动计划之前，最好咨询医生或专业的理疗师，根据个体情况制定适合自己的运动方案。
