人类直立行走后，解放了双手，创造出今天璀璨的文明。可是在由爬行到直立的转变过程中，脊柱也由原来的水平位变成垂直位，必然导致组成脊柱的所有椎间盘在垂直方向上所受到的压力明显上升。所以人类的椎间盘比其他脊椎动物的间盘退变的都要早而快，尤其以下腰椎区域的腰椎间盘承受的压力最大，也能明显看出该段腰间盘更容易出现问题。很多人得了腰椎间盘突出后非常害怕，一方面想用手术的方法彻底治愈，以防影响自己的劳动能力，另一方面又害怕手术有风险，有并发症。那么得了腰椎间盘突出后一定要手术吗？在这里告诉大家，并不是有腰椎间盘突出就一定要手术，85%的患者保守治疗有效，仅仅15%的患者不断发展到需要手术的地步。
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。当然，腰椎间盘突出症并不是遗传性疾病，只是导致间盘容易退变的体质却是可以遗传的，换句话说，父母有腰椎间盘问题的，孩子也相对容易患有间盘问题。腰椎间盘从退变到突出是一个逐渐退变加重的过程，在某些因素的诱导下，如腰椎外伤，可能会导致这个过程的跳跃，由较轻的阶段直接变成非常严重的间盘突出，甚至脱出。
二、得了腰椎间盘突出症必须要手术吗？
这个问题不但广大公众关心，学术界、临床医生对此也一直有争论。许多人都认为，一旦确诊为腰椎间盘突出症后，腰突症只有靠手术才能解决问题。其实，这种看法不完全正确。对于大多数腰椎间盘突出的病人来说，是不需要手术治疗的，从临床观察来讲，至少70%以上的病人是不需要手术的，通过保守治疗症状能够明显缓解，甚至治愈。
三、什么情况下才需要手术治疗？
诊断腰椎间盘突出症后，是否给患者采用手术治疗，我们主要考虑的是患者的症状严重程度，而不是MRI片子上的腰椎间盘突出的影像。当出现以下几种情况时，考虑采用手术治疗：
1.如果同时合并腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形等情况时，手术也要积极考虑。
2.症状反复发作，频率越来越快，当达到每6个月就发作一次时，基本上就是上次腰痛刚刚治疗好，下次腰痛就开始了。
3.病程较长，已经出现某个神经根支配的肌肉萎缩，即使没有上述情况也应手术，而且是尽快接受手术挽救神经。
4.出现马尾神经损害症状，比如：二便控制障碍、男性性功能障碍等情况时应该立即采用手术治疗。
5.症状特别严重的，即使是初次发作也可考虑做手术，这种情况多见于弯腰抬重物或是腰部外伤后，髓核突出很快，导致神经根的急性压迫，症状多较严重。有时，患者的椎管先天性狭窄，神经根在椎管内没有躲避回旋的余地，很小的突出也会导致严重的症状；假如，椎管发育很好，内部空间很大，神经根在里面有躲避的余地，有时比较大的突出也不会引起很严重的症状。
6.症状迁延不愈，经正规严格的保守治疗3个月后，还没有明显缓解的。
四、保守治疗一般采取哪些方法？
《黄帝内经》提到，人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。中医治疗腰椎间盘突出症的思路是如何让骨重新建立稳定，筋如何柔顺，肉如何恢复力量。肾主骨、肝主筋，皮主肉，所以需要补肝肾、健脾行气。中医讲究内外兼治，内治可以口服一些健脾的食物、药物，外治可以进行肌肉锻炼，采用针灸、推拿、拔罐、艾灸、点穴、理疗、小针刀等方法综合治疗。
五、针灸治疗的优点有哪些？
针灸疗法是中医学的传统疗法，具有几千年的历史。针灸治疗腰椎间盘突出症是临床常用的有效治疗方法之一，具有疗效明显，操作简便、有效、治疗费用低、安全、副作用少等优点。针灸取穴方法有局部取穴、辨经取穴、辨证取穴、经验穴等。针刺对腰椎间盘突出症病人，在止痛方面，疗效确切，且有消炎和加快神经水肿吸收的作用，是一种较好的辅助疗法。取穴多以病变局部取穴与远道取穴相结合。近部取穴可改善病变局部血液循环，促进组织代谢，有利于消除或减轻神经根炎症、水肿；远道取穴与辩证取穴可加强镇痛作用，改善全身症状。通过针刺某些穴位，促使中枢释放数种止痛物质，如阿片肽、5-羟色胺和P物质:降低外周单胺类递质，达到镇痛的作用。针刺能改善血液粘稠度，降低血液红细胞压积，改善神经根周围的微循环，促使炎性反应物代谢，恢复神经生理功能，缓解肌痉挛。突出的髓核对神经根的挤压是引起腰腿痛的主要原因，针刺加手法复位，可使突出物复位到发病前的神经代偿区域，维持正常的循环与传导功能，打破炎症与压迫之间的恶性病理循环，缓解疼痛，获得良好疗效。
简而言之，腰椎间盘突出的治疗原则是“能简单不复杂；能保守不微创；能微创不手术”，如果您患有腰椎间盘突出，不要担心，也不要盲目就医。针灸具有简、便、验、廉的特点，属纯绿色疗法，不论是远期疗效，还是近期疗效，效果是肯定的。手术不论是微创，还是有创，风险性高，对人体损伤大，费用也高。所以得了腰椎间盘突出症不是必须手术治疗，先保守治疗，选用针灸治疗最佳，当然严重的腰椎间盘突出症可能需要手术治疗了。
