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骨质疏松症和肌少症要一起防
2024-05-07 11:02:23
作者:包玉丽
作者单位:北海市中医医院
近年来,随着科普手段的不断更新,我们大多数人都对骨质疏松症有了一定的了解,甚至是我国大多数人群耳熟能详的疾病名称。然而骨质疏松症常伴随出现的肌少症却很少有人听说过,中国有一个成语叫做“骨肉相连”,骨质疏松症和肌少症通常也会一起出现。为了警示大众,2022年,在“健康中国理念”指导下,当前的医学界一致认为骨质疏松症和肌少症应该是有同样的致病原因,人体日常活动由骨骼和肌肉共同参与、共同接受内分泌系统调节、拥有共同的药物作用靶点,调节肌肉与骨骼的众多因素共同参与其中,因此,骨质疏松症与肌少症常同时存在。无论是疾病的发生过程中还是在临床预防、治疗中,两者都是关系密切的,这也就意味着预防骨质疏松,就要和肌少症一起预防。

一、骨质疏松症和肌少症相同的病根是什么?

1.身体负荷引发

在太空中生活过一段时间的宇航员,会很容易会出现骨质疏松,这是因为失重造成了身体的质量改变,骨骼和肌肉负荷的体重发生了明显变化,骨骼和肌肉就会突然不适应,骨骼与肌肉的生长密切相关,大量的实验研究表明,在这种负荷变化或者日常的体力劳动量发生变化时,最开始出现的就是骨量丢失,并且逐渐会伴随着明显的肌肉退化。

2.家族遗传引起

如果患者本身已经有骨质疏松症,那么最后也必然会伴随着肌少症的出现,而他的后代,在基因遗传下来之后,这两种疾病中的任何一种基因进行表达,患者都一定会由于家族遗传而引起两种疾病的共同出现。

3.肥胖影响

不少肥胖患者也会出现明显的骨质疏松,肥胖患者不但负荷较重,而且肥胖也很容易造成脂质毒性,这种脂质毒性就是引起骨质疏松和肌肉减少的祸首元凶,时间长了,最终造成严重后果。

4.内分泌异常

维生素d缺乏是常见造成骨质疏松的内分泌异常,与之相类似的,还有性激素分泌紊乱等等。

二.骨质疏松症和肌少症为什么会互相影响?

目前临床表明,无论是骨质疏松症还是肌少症,患者最为明显的症状就是活动能力受到影响,有较高的跌倒风险,因此很容易造成骨折,而其中无论是肌肉量下降,还是骨骼强度降低,都会让危害互相叠加影响。

三、骨质疏松症和肌少症要一起防

从治疗方面来看,肌少-骨质疏松症的治疗方向是让患者肌肉量增加,加强肌肉力量和身体平衡水平,并提高骨量和骨质量,同时要避免患者出现跌倒并导致骨折发生。

除了特殊生活环境或疾病导致的青年群体骨质疏松症和肌少症,这两种疾病多数会发生在老年患者身上。同时目前在肌少症方面的研究表明,如果老年人不存在肌少症,那么患有骨质疏松的风险将要大幅度降低,相对来说肌少症的患者的患病风险约是非肌少症患者的4倍左右,因此应该通过以下方式早发现、早预防。

①定期检查

相对来说,老年患者出现肌少-骨质疏松症的可能性极高,尤其初期患者,可能不会察觉到有任何症状,所以定期进行肌少-骨质疏松症的风险排查是很有必要的,可以尽可能地早发现、早治疗。

②自我评估

如果老年患者不愿意去医院进行检查,那么家属也可以为其购买握力计,让患者使用习惯使用的手或自感觉力气较大的手,通过握力计进行检查,用最大力气进行两次的紧握,观察最大值。一般认为具有肌少-骨质疏松症风险患者,男性握力计在26千克以内,女性在18千克以内,如果有这种情况,应该尽早就医进行进一步检查。

③饮食需求

根据目前对疾病的分析来看,多摄入优质蛋白质是很重要的,可以有效预防肌少症,一般来说,摄入的蛋白质应该以瘦肉、鱼虾以及牛奶为主,尽量少摄入脂肪,同时微量营养素以及虾青素等,可以有效提高老年人肌肉质量,而早晚是吸收蛋白质最有效的时间,而基于老年患者的吸收功能,应该尽量在早上摄入,蛋白质较为合理。此外还要注意维生素d和钙的补充,正常成年人每日钙的摄入量应该要在800毫克,如果妇女已经绝经或者患者年龄较大,要在1000毫克左右。

除以上几方面的预防之外,其实适量的运动,如太极拳、八段锦也有很好的预防效果,但实际相比较于具体的预防措施,还是更应该使老年人认识到肌少症与骨质疏松症的密切关系,通过有效的科普,在意识上做好预防,最终才能更好地共同预防。

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