一、心律失常

糖尿病患者由于长期的高血糖状态，可能会影响心脏的电生理活动，从而导致心律失常；心律失常可能表现为室性早搏、房性早搏等。在生活中患者可能会感到心慌、胸闷等不适，对于此类患者，除了控制血糖外，还需要使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，以降低血糖对心脏电生理活动的影响。

二、心绞痛

心绞痛是糖尿病心血管疾病的另一种早期表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会导致冠状动脉粥样硬化，进而引起心肌缺血，出现心绞痛的症状。在心绞痛发作时，患者可能会感到胸闷、气短、乏力等不适，因此除了紧急使用硝酸甘油等药物缓解症状外，更重要的是在医生的指导下进行长期的血糖控制，以及使用单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，以预防心绞痛的再次发作。

三、心肌梗死

心肌梗死是糖尿病心血管疾病的严重并发症之一。如果糖尿病患者在早期没有得到及时地控制，病情会进一步加重，导致心脏的正常供血受到影响，从而出现心肌梗死。患者心前区可能会出现压榨样疼痛，疼痛可能会放射至左肩、左臂等部位；除了紧急的医疗救治外，还需要在稳定期进行长期的药物治疗和血糖控制，以降低再次发生心肌梗死的风险。

四、其他早期表现

除了上述三种常见的早期表现外，糖尿病心血管疾病还可能表现为呼吸困难、气短、晕厥等症状，虽然不如心绞痛或心肌梗死那样剧烈，但同样需要引起患者重视。若长期出现此类症状，建议患者及时就医检查，以便早期发现和治疗心血管疾病。

五、预防与治疗建议

对于糖尿病心血管疾病的预防和治疗，首先要做到的是严格控制血糖。患者应定期监测血糖水平，并根据医生的建议调整降糖药物的剂量和种类。此外，保持良好的生活习惯也至关重要；患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；饮食方面应控制糖分和脂肪的摄入量，多吃富含膳食纤维的食物；同时还应适当进行运动锻炼以增强身体素质和心肺功能。

常用药物：

抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心血管疾病的风险，需要长期使用，但是使用中要注意出血的风险。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过降低胆固醇水平来预防动脉粥样硬化，此类药物还能稳定动脉斑块，降低心血管疾病的发生率。

降压药物：如ACE抑制剂（如卡托普利）、ARBs（如缬沙坦）等，用于降低血压，减轻心脏负担，预防心血管疾病。降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个性化调整，对于糖尿病合并高血压的患者来说可以随证使用。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心脏耗氧量，从而缓解心绞痛、预防心肌梗死，适用于糖尿病并发冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗。

六、相关护理

心理护理：通过跟患者交流，了解患者的内心世界，以便掌握患者心理波动，及时进行干预疏导，这样患者在治疗护理过程中能保持积极乐观心态，有利于治疗和护理顺利进行，达到预期效果。

用药护理：护理人员要跟患者详细介绍所用药物的名称、药理作用、药效学、药代动力学以及用法用量和不良反应等，告知随便增减药量或者停药的严重后果，以便提高患者用药依从性。

延续护理：出院后监督患者用药，提醒患者定期复诊，出现不适要立即联系，必要时要及时回诊，保持良好心态。通过组建微信群，发布相关健康知识，解答患者疑问。

糖尿病心血管疾病的早期表现多种多样且可能较为隐匿因此需要患者细心观察自己的身体变化并及时就医检查，同时医生也应加强对糖尿病患者的健康教育和指导帮助他们更好地控制血糖和预防心血管并发症的发生。