什么是猩红热？

猩红热是由A族β溶血性链球菌感染引起的，以发热、咽峡炎和皮疹为主要临床表现，是我国法定的乙类传染病。猩红热是学龄期儿童易患的传染性疾病，不易识别，容易误诊误治，如未进行规律诊治，少数患者患病后可出现变态反应性心、肾、关节及精神损害（如风湿性心脏病、急性链球菌感染后肾小球肾炎、关节炎、注意力缺陷/多动障碍等）。

猩红热有哪些临床表现？

猩红热高发季节为冬春季，以幼托儿童及学龄期儿童为高发年龄段，男童相对多见，主要表现为发热、咽峡炎和皮疹。患儿的舌头表现更具特点，起病1～2天，患者舌苔厚白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔消退，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。皮疹也是猩红热的特征性改变，多于起病24小时出现，呈充血性（按压时变白）、猩红色的细小的斑丘疹，似鸡皮样，触摸呈砂纸样。在皮肤皱褶处，常呈现出线状雨点，称为“帕氏线”。颜面部皮疹不明显，有充血，但口鼻周围因无充血而表现为“口周苍白圈”。患儿多在1周左右皮疹消退，部分患者出现手套袜套样大片状脱皮。

猩红热发病的原因是什么？

广泛分布于自然界和人体内的A族β溶血性链球菌感染少数具有致病性，可以通过打喷嚏、咳嗽等方式进入到空气中，人与人之间的密切接触就为它的传播提供了很好的媒介。猩红热主要通过呼吸道飞沫、接触感染或者破损的皮肤传播，还可通过受污染的食物等传播。当A族链球菌接触到我们的呼吸道，就会黏附在呼吸道上皮细胞，迅速繁殖，通过其表面的M蛋白抗白细胞吞噬及诱发机体变态反应，通过其产生的致热外毒素、溶血素及多种侵袭酶损伤机体，造成相应的临床表现。在人口密集的场所（学校、医院、疗养院等），体质虚弱人群（儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者）易受A族链球菌感染，发生猩红热。

猩红热为什么会出现并发症？

一般来说猩红热出现并发症的概率并不高，而一旦出现并发症，尤其是并发免疫介导性疾病，其疾病负担过重，易造成严重损害，影响长期生存质量。当我们感染A族链球菌后，自身的免疫系统后产生抗体来消灭细菌，但因为人体某些组织的抗原和链球菌的抗原类似，包括心脏、肾脏、关节及脑组织等。即使体内的链球菌全部被清除掉，但对抗链球菌的抗体会误认人体的组织器官为链球菌而发起攻击，导致这些器官受到损害而出现链球菌感染后免疫介导性并发症。

猩红热皮疹和药疹区别大

药疹，又称为药物性皮炎，顾名思义是指药物进入人体后出现的皮肤粘膜炎症性皮损，严重时可能伴有机体其他系统受累表现。猩红热型药疹是最常见的轻型药疹，常见致敏药物是青霉素类、磺胺类及非甾体类抗炎药物，通常发生在药物治疗后1周左右，也有部分已致敏的患者最早可在开始药物治疗后第1天或第2天发生猩红热样红斑、丘疹样皮肤损害。但其与猩红热所致皮疹还是有很大区别：第一、瘙痒更加明显；第二、皮肤损害明显多样性；第三、无粘膜损害（典型区别为无草莓舌、杨梅舌）；第四、常用A族链球菌病原检测方法可以帮助鉴别。

孩子得了猩红热家长该怎么办？

孩子得了猩红热，家长们不要过于紧张，及时带孩子去医院就诊，完善链球菌病原学检查及末梢血常规、CRP，明确诊断后居家隔离，应用抗生素治疗，约1-2天患儿发热及咽峡炎、皮疹等症状会明显好转，但仍需足量足疗程抗生素规律诊治。加强皮肤和口腔护理，补充水、电解质，给予必要的营养，高热可予非甾体类抗炎药等退热。均衡饮食，充分休息。如出现手足脱皮表现，避免撕脱，注意保持皮肤湿润、避免长时间接触刺激性物质、使用温和的洗手液等。病程2周开始直至6个月，定期带患儿复诊，持续对患儿心、肾、关节情况及炎症指标、抗链球菌溶血素O进行监测，及早发现潜在并发症可能。

如何预防猩红热的发生？

A族链球菌可以通过飞沫传播或直接接触感染，为了从根源上避免猩红热发生，首先，我们应保持健康的生活方式，适量运动、均衡饮食、充足睡眠，增强免疫力，减少感染风险。其次，尽量避免和A族链球菌感染患者密切接触，严格执行传染病隔离措施，避免校园等人口密集场所疾病爆发。再次，勤洗手，经常用肥皂和水洗手，特别是接触公共场所后、吃饭前等。在咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或臂弯遮住口鼻，避免手直接接触口鼻，然后立即洗手。最后，一旦出现发热、咽峡炎、皮疹表现及时就诊，早期诊断和正规治疗，即使症状提前消失也不中断治疗，按时复诊监测并发症风险。猩红热目前尚无疫苗可预防，做到以上四点可以减少猩红热的发生，我们是自己健康的第一责任人，自我健康防护到位，远离传染病侵扰。