颈椎病,是一种脊柱退行性疾病(简而言之,是随着年龄的增长,颈椎周围组织结构退化而引起的疾病),好发于中老年人群,男性多于女性,年龄多见于50岁以上,长期低头伏案工作、颈部反复扭挫伤等原因可以引起该疾病的发生。医学上的颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合型颈椎病,每个分型的临床表现又各不相同。
随着我国科技水平的不断发展,互联网的便利贯穿着我们整个的日常生活,电脑、智能手机等高科技术产品被人们广泛使用。所以,在日常生活中我们发现无论在什么场合、什么时间、什么样的人、什么职业等,都会有“低头族”这种特殊的人群存在,而这种不好的生活习惯,很容易引发颈椎病的发生。同时我们在门诊发现,颈椎病的发病率在逐年增加,年龄趋于年轻化,小学生、初中生屡见不鲜,这种情况大多是因为长时间低头使用电子产品引起的。
目前,颈型颈椎病在临床上多见,发病后多表现出颈部、双肩部及肩胛骨间区酸、胀、困、痛等不适,影像学图像上可有颈椎生理曲度变直或部分椎间盘变性、膨出或骨质增生等表现。发病时间在2周以内,不影响日常生活,可以居家观察并做功能锻炼,生活中也可以适当做一些针对性的运动,比如游泳、打羽毛球、篮球、排球等。发病时间超过2周及以上,症状未见明显缓解及改善,并且对日常生活造成了一定影响,建议到医院就诊,排除颈椎器质性病变和其他脏器病变后,可予中药、西药、中医外治、牵引、针灸、推拿等方法辅助治疗。
神经根型颈椎病,典型的临床表现为颈肩部疼痛伴有一侧或双侧上肢放射痛或麻木,影像图片上常提示颈椎神经根受压。这类患者,如果发病时间较短、症状较轻,双上肢的力量和感觉未见异常,建议首先采用系统保守治疗,门诊或住院都可以,直至症状缓解或消失;患者症状反反复复发生,经保守治疗大于3个月以上未见缓解或发病时症状较重,影像学提示神经根严重受压,严重影响工作、生活及双上肢的力量减弱、皮肤感觉异常,建议住院积极治疗。
交感神经型颈椎病临床上除了颈肩部不适之外,常常合并头晕、头痛、头部昏沉感、记忆力减退、心悸、胸闷、情绪不佳、失眠、眼睛视物模糊、腹胀、嗳气、肢体麻木等,这种疾病常常会对患者的生活、工作、心理造成影响,发病后建议到医院就诊,排除器质性病变后,可按医嘱用药物积极治疗,同时进行自我心态调整保持积极乐观向上的态度,另外也需要家属的积极开导共同对抗疾病的挑战。
脊髓型颈椎病是颈椎病中最重的类型,临床上不一定有颈肩部疼痛不适,而是以单侧或双侧上肢或下肢疼痛、麻木、乏力,脚踩棉花感,胸腹部束带感,双手拿筷子、扣扣子等不灵活为主,常见发病因素是由于本身颈锥管狭窄或椎间盘突出长时间压迫脊髓引起脊髓变性,或合并外伤引发该病发生,导致躯干及四肢运动、感觉障碍。临床上针对这种类型的颈椎病治疗,建议首选手术治疗,尽早解除脊髓受压,挽救脊髓功能,减少致残率的发生。如果想要尝试保守治疗,在治疗后症状未见缓解或症状有进行性加重时,建议终止保守治疗,同时不建议保守过程中尝试推拿手法中的颈部斜板法及重手法。
因此,针对颈椎病的治疗,我个人觉得单纯以颈肩背部不舒服的颈型颈椎病,在不影响工作、学习、睡眠的情况下,可以采用居家行颈椎功能锻炼、改变不良生活习惯、保持良好心态等方法;如果病史较长又对日常生活造成了一定影响,建议到正规医院就诊,可选择口服中药、西药、牵引、中医外治、针灸、推拿等保守治疗。如果诊断为神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病,不舒服的程度影响到了日常生活,建议到医院行系统诊断和治疗。如果诊断为脊髓型颈椎病,不太建议行保守治疗,建议及时、尽早到医院行手术治疗,否则可能引起脊髓功能不可逆转的损伤,遗留肢体功能障碍的情况。