急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之- -的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。然而术后成功就代表治疗已经结束了吗?实际上,术后护理是决定患者康复效果和时间的关键,也是患者和家属容易忽略的地方。你对阑尾炎术后的注意事项及护理了解多少呢?
饮食方面
有关急性阑尾炎的护理主要包括这几点:首先是禁食、禁饮至少 6 小时,因为阑尾炎手术属于胃肠道手术,合理的禁食和禁水时间将降低患者术后由于恶心呕吐造成误吸发生的概率。
消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。1.禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6 天后可改为少渣半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服。避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉,火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予。2.忌油腻食物即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。3.忌发物手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须禁食2-3天,以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香樁、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦:口腔咽喉部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主。
一般在术后第二天肛门正常排气后就可以吃饭了,这也意味着患者术后胃肠道蠕动功能开始恢复,此时患者可以进食流质饮食。一定要注意的是刚开始进食应该少食多餐,如果进食后没有不适症状再逐渐向正常饮食过渡。但是手术后的一周之内依然不能进食辛辣、刺激、生冷、油腻、坚硬的食物,注意多吃富含维生素的食物。出院后患者的饮食也要注意,应该以粗纤维食物为主,这有利于患者的胃肠道蠕动,避免因为便秘导致腹压增大。
体位护理
患者术后选择体位时需依据治疗的需求及患者的舒适情况。患者术后处于麻醉未清醒的状态时,护理人员需辅助其保持半俯卧位姿势,防止患者因唾液误吸发生窒息。急性阑尾炎患者在手术完成 6 小时后未出现昏迷、休克等情况下,可辅助其保持半卧位姿势,促进患者呼吸水平,同时可使其切口疼痛、肿胀等情况得到显著缓解,也可为腹内液体引流提供便利。
运动方面
手术完成后,医生护士让患者尽早下床活动是为了促进胃肠蠕动和预防血栓的形成。长时间卧床休息虽然增加了舒适感,但是不利于胃肠道功能的恢复,即使强忍疼痛也要尽早下床活动。对于不能下床活动的术后患者来说,可以在床上进行适当的肢体活动训练,以免术后肠粘连、血栓等的发生。
引流管护理
阑尾炎有轻重之分,同时考虑到患者的病情,对于存在以下几种情况的患者一般会在术后留置引流管,以便及时将腹腔内的脓液和积液排出,例如阑尾化脓、脓液多、腹腔感染重等。引流管的存在主要为了防止术后发生腹腔感染。对于特殊情况患者,因术中需要监测患者的尿量,所以在术前会为患者留置尿管,一般于手术结束拔除。不过针对患有前列腺增生的患者,术后依然需要继续留置导尿管,主要是为了预防尿潴留,拔除时间为夹闭尿管后有需要小便的感觉。一般腹腔的引流管将于术后 2~3 天,医生根据患者情况决定是否拔除。
伤口护理
术后患者担心伤口被污染,因此为了保护好伤口,患者一定要注意根据医嘱定时换药,尤其是拆线前和拆线后两天,伤口不能沾水。如果患者进行的是腹部手术,那么拆线时间约为术后 7~9 天。拆线一周内不要洗澡,可以用湿毛巾擦拭身体其他部位,勤换衣服。
院后注意事项
患者在术后也要注意加强休息,3 个月内不能进行剧烈运动、干重体力活等,因为这 3 个月是患者恢复的关键时间。对于存在基础疾病的人群来说,尤其是患有心脏病、糖尿病、高血压等需要长期管理的疾病,术后依然需要继续治疗。因为手术会对机体正常的肠道菌群造成干扰,因此术后要在医生的指导下坚持服用促消化类的药物。
总之,阑尾炎患者术后一定要加强护理,根据自身情况制订适合的护理方案,并且严格遵守医生和护士的指导,尽快恢复到正常生活。