糖尿病是我国发生率最高的慢性疾病之一，其他2种则是冠心病、高血压。这三种疾病的发病率正随着社会人口老龄化的加深而不断提高，人们更是愈加重视对以糖尿病为首的慢性疾病的防治。对于糖尿病，临床治疗的方向主要有五个，即合理饮食、按时定量用药、接受健康用药、积极运动、监测血糖变化，其中用药是最主要的，通过使用不同药理机制的降糖药，患者的血糖可以得到有效控制，从而预防并发症的发生。多囊卵巢综合征（PCOS）和体重指数在95分位数以后的青少年患者都应接受OGTT试验，以确定糖尿病风险。
1什么是糖尿病？
糖尿病是代谢性疾病，临床特征主要是高血糖，而导致高血糖的原因主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素生物作用受限，长时间处于高血糖状态，人体的许多脏器（如心、肾、眼、神经、血管等）都会受到慢性损害，进而导致功能障碍，进而引发诸如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症，增加患者发生冠心病、脑梗死等心脑血管病变的风险，最终危及患者生命。
糖尿病患者多有“三多一少”表现，即多尿、多饮、多食、消瘦，此外还有肥胖、疲乏无力。在不同类型的糖尿病患者中，1型糖尿病表现出明显的“遗传性”特征；而2型糖尿病的发生与遗传因素、病毒感染和化学等环境因素均有密切关系；妊娠期糖尿病的发生则与孕期孕妇特殊的生理环境和机体需求改变有关。
对于糖尿病，临床需要积极诊断和治疗，否则会引发各种并发症，影响日常生活。
糖尿病是一组以高血糖水平为特征的代谢性疾病，表现为多尿症、多食症等，它会影响各个器官的功能调节，并导致身体虚弱、体重减轻、出汗增多、血压下降和心悸，影响日常生活，使生活质量明显恶化[1]。容易引发感染，有糖尿病的人，免疫力和抵抗力较低下，身体长期都处于一种虚弱状态，很容易受到外界细菌和病毒的感染，然后引发各种急性或者慢性感染性疾病。糖尿病患者病情较重时，可并发多种心、脑、血管病变。如脑梗死、脑出血、糖尿病肾病 、糖尿病足、冠状动脉粥样硬化性疾病和心肌梗塞，严重威胁患者的健康。还有会导致神经病变，最常见的为周围神经病变，会感觉障碍，如麻木和疼痛[2]。当运动神经受到影响时，可能出现肢体运动的改变，还可能出现糖尿病引起的体位性的低血压，或者心动过速。也会导致肾功能衰竭，糖尿病是一种代谢性疾病，如果血糖水平没有得到有效控制，就会出现蛋白尿和身体肿胀。体内过多的糖分会导致肾小球滤过功能受损，从而导致肾脏受损,在最严重的情况下，肾脏不能再正常发挥其代谢功能，导致无法排泄尿液和四肢肿胀,在终末期肾衰竭的情况下，透析治疗也是必要的[3]。通常情况下，糖尿病的危险因素有两种，分别是可控因素和不可控因素，具体如下：（1）可控因素，包括环境、药物、轻体力活动、高热量饮食、抑郁、肥胖、超重、代谢综合征以及糖耐量异常（餐后血糖升高和空腹血糖损伤）；（2）不可控因素，包括多囊卵巢综合征、巨大胎儿生产史、妊娠糖尿病、早产、宫内发育迟缓、遗传倾向、家族史、种族以及年龄等。
2 PCOS合并肥胖
多囊卵巢综合征是一种内分泌失调疾病，其特点是体内雄激素水平升高，无排卵。近年来该病发病率呈逐年增高趋势，多囊卵巢综合征在生育期妇女中的发病率为5%~10%，而排卵障碍性不孕症的发病率为30%~60%，在我国，这一比例为5.6%。多囊卵巢综合征是一种常见的非排卵性不孕症，它会导致生殖内分泌紊乱、不孕，还会导致体内的代谢异常，从而提高患有子宫内膜癌的危险，从而对妇女的身体和心理健康产生极大的危害。
通过临床医学的不断发展和总结，目前对PCOS的诊断标准有了更加完善的标准：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素血症的临床表现，例如肥胖、多毛、痤疮、脱发或黑荆病等；3.影像检查中可以观察到卵巢多囊性改变：双侧卵巢体积正常或者有增大现象，包膜回声增强，卵巢四周存在多个囊性卵泡，数量大于12个，直径在2-9mm以内，或者卵巢的体积大于10ml.
多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期女性最常见的内分泌疾病，与糖耐量受损（IGT）、空腹血糖受损和2型糖尿病的风险增加有关。2002年一项试验研究表明，IGT在BMI在95分位数以后的患者（72名中的17名；23.6%）与BMI在95分位数之前的患者（34名中的4名；11.7%）相比显著增加。与非肥胖患者相比，肥胖患者体内稳态模型评估（HOMA-IR）显著升高，全身胰岛素敏感性指数（WBISI）显著降低（p<0.001）。肥胖患者的游离睾酮水平也较高（p<0.03），并且在控制体重指数（BMI）时与HOMA-IR显著相关。与标准75gOGTT相比，HbA1c对IGT的预测能力较差（AUC=0.572，95%CI:0.428，0.939）。2021年也有研究表明，BMI在95分位数以后的患者IGT和胰岛素抵抗的发生率增加，此外，HbA1c对IGT的预测能力较差。
总而言之，建议所有PCOS和BMI在95分位数以后的青少年患者都应接受OGTT检测，以进一步帮助确定可能存在2型糖尿病风险的个体，并尽早进行生活或饮食、药物干预，以降低糖尿病发生风险。
