1 麻醉方式

小儿疝气手术的麻醉，主要是采取全麻的麻醉方式，因为小儿的配合程度与自制力相对较差，在手术室通常是不配合的，所以往往采用全身麻醉的方式。同时，在做手术的过程中需要打气腹，通过把腹部的空间用二氧化碳冲起来，类似一个山洞那样的构造，才能够给外科大夫有手术的空间，去进行手术的操作。气腹如果不采用全麻的话，抛除掉小儿不配合的因素，就拿成人来讲，打气腹以后肚子会很大，会出现较多的胀气，所以这种手术也要求在全麻下来进行。而且现在全麻的药效起效较快，停药以后患者很快就能够苏醒，符合小儿的病理生理特点，既可以保证手术的顺利进行，手术结束又能够让小儿快速地苏醒过来。此外，少量患儿应用骶管阻滞麻醉、局部麻醉等麻醉方法，但均需要应用全麻药物辅助麻醉工作。

2 麻醉药物

（1）氯胺酮复合麻醉：氯胺酮作为一种苯己哌啶的衍生物，其本质上属于一类非麻醉性镇痛药类的麻醉药，其具有镇痛强、起效快等麻醉优势,主要应用于临床短小手术治疗中。氯胺酮药物可以应用于不超过3个月的婴幼儿群体内，其分布容积及效果均未受到影响，但其半衰期较短。氯胺酮麻醉应用后可以有效维持稳定机体内的血压水平及呼吸频率，但婴幼儿如果大剂量应用该麻醉药物则极易产生呼吸抑制、呼吸暂停等不良症状，婴幼儿也会出现伴有角弓反张的全身肌痉挛现象。而小儿疝气手术中单独应用氯胺酮麻醉药物的效果欠佳。大量临床研究实践显示，氯胺酮、咪达唑仑两种麻醉药物联合应用保障机体在术中、术后的生命体征始终处于平稳状态，氯胺酮发挥作用时间晚于咪唑安定药物，进而减少临床麻醉药物的用量，保障患儿苏醒过程的平稳且缩短其苏醒时间。另外，咪达唑仑药物无镇痛效用，但与氯胺酮联合应用可以增强麻醉药物的镇痛作用，同时一定程度上降低心血管系统不良反应的发生率，从而改善和维护其循环情况。临床证明，氯胺酮联合咪达唑仑药物的应用具有比较显著的镇静、松弛和遗忘等效用，但在实施两种药物联合麻醉工作时，应该依据患儿的年龄、机体情况及耐受性选择恰当合理化的药物剂量、注药速度，在此次过程中应该开展常规性吸氧或辅助呼吸，保障其氧饱和度始终维持在98%左右。

（2）氯胺酮复合异丙酚：异丙酚作为一种新型的全麻药，具有快速短效的特点，同时具有迅速镇静催眠、生命体征平稳和苏醒时间短及镇痛等麻醉优势。氯胺酮复合异丙酚应用后可以持续降低机体出现呼吸抑制、惊厥等不良反应的发生率。因此，小儿疝气手术治疗中利用氯胺酮复合异丙酚药物实施麻醉，可以有效保障患者在治疗期间的安全性，麻醉效果显著。

（3）七氟烷复合氯胺酮：小儿疝气手术中应用七氟烷联合小剂量氯胺酮药物麻醉可以有效缓解肌内注射氯胺酮产生的疼痛，同时又可以缩短了其麻醉诱导时间。在此过程中仍可能发生呼吸抑制、反流误吸的概率，因此麻醉医生应该在手术过程中严密监测患者的生命体征，准备好抢救插管等多种抢救物品。

3 注意事项

（1）应该注意避免在术前7-4天产生感冒发烧症状。

（2）患儿术前应该严格禁饮食。未超过6个月的新生儿应在术前2小时禁饮，未超过6个月的新生儿应在术前4小时禁食固体食物，包括牛奶等流质食物，36个月—3岁的婴儿应在术前6小时禁食固体食物，超过3岁的儿童应在术前8小时禁食固体食物。

总之，小儿在手术过程中难以配合，因此，往往需要进行全身麻醉。麻醉医师要结合手术类型与患儿实际情况，灵活选择麻醉方式，合理确定麻醉药物使用剂量，确保手术能够顺利安全地进行。