一、相同的吸入方法

不管平时使用哪种类型的吸入装置，除外雾喷射雾化器，吸入方法都是相同的。只需掌握四个基本动作：呼气-吸气-屏气-呼气，即完全呼气；快速用力吸气；停止吸气后屏气；缓慢呼气。吸入方法就掌握了。但在临床工作中，患者吸入药物时，可能存在呼气不完全、吸气流速不够、没有屏气或屏气时间不足等情况，导致没有吸入足够的药物或吸入后再次被呼出，从而影响治疗效果。根据平时临床指导患者吸入方法及使用吸入装置的经验，总结以下注意事项：⑴完全呼气时需要尽可能排出肺内空气，以便吸气时能吸入更多的空气，动作不要太快，容易诱发咳嗽等；⑵快速用力吸气时要有明显的扩胸动作，可以听到嘶嘶的吸气声，持续吸气直到再也不能吸入空气时停止吸气，吸气过程不要中断或中断呼气后再次吸气；⑶尽可能屏气10秒，使药物颗粒充分沉积在肺部。掌握了正确吸入方法，剩下的只是不同吸入装置的使用而已。

二、不同吸入装置的使用方法

临床常用的吸入装置有五种：压力定量吸入器，如沙丁胺醇气雾剂；都保装置，如布地奈德福莫特罗干粉吸入剂；准纳器装置，如沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂；吸乐装置，如噻托溴铵粉吸入剂；喷射雾化器，以高压氧气和空气压缩泵驱动，也就是平时我们使用的雾化治疗。

其使用方法如下：⑴压力定量吸入器：打开防尘帽；摇动吸入器，充分摇匀药物；气雾剂直立：药瓶在上，吸嘴在下；按压药罐底部将药物雾喷出。⑵都保装置：旋松拔出瓶盖；直立药瓶握住中间，向某一方向旋转红色旋柄部分并旋转到底，听到咔哒声后反方向旋转到底，即完成一次装药。⑶准纳器装置：左手握住外壳，右手大拇指放在拇指柄上向外推动直至完全打开；向外推滑动杆直至听到咔哒声，即完成一次装药。⑷吸乐装置：打开防尘帽及吸嘴；取出一粒胶囊放入中央室；合上吸嘴直到听见咔哒声；将刺孔按钮完全按下一次即可，然后松开；完成吸入后倒出用过的胶囊。⑸喷射雾化器：常用于慢性肺病急性加重或发作时在医院使用，在此不再赘述。使用过程中应当注意：⑴牙齿轻轻咬住吸嘴，嘴唇合拢，避免牙齿遮挡出药口；⑵压力定量吸入器为按压药罐底部并同时深而慢地吸气，需正确和协调完成吸气和喷药动作。而都保装置、准纳器装置和吸乐装置均为快速用力吸气；⑶完成吸入后用干纸巾清洁吸嘴，再关闭吸入装置；⑷都保装置需避免对着吸嘴呼气，易使药粉受潮；⑸吸入激素后使用清水漱口，减少或避免不良反应的发生，如声音嘶哑和念珠菌感染等。

三、吸入方式的选择

每位患者病情和具体情况各不相同，需酌情选择正确的吸入治疗方式。呼吸频率过快的重症患者、婴幼儿、年龄体弱患者、哮喘中重度发作，常不能配合深吸气和屏气，故应选择雾化吸入治疗，除外紧急情况下，不宜选择定量吸入器。慢阻肺伴二氧化碳潴留的患者不宜高压氧气驱动雾化治疗，而应选择空气压缩泵，避免吸入治疗时高浓度的吸氧加重患者的二氧化碳潴留。咳嗽无力患者，雾化吸入可使痰液膨胀阻塞气道，加重呼吸困难，严重时可导致窒息。故雾化治疗最好选择饭前进行，吸入前清理呼吸道分泌物，时间一般不超过20分钟。轻度喘息发作可选择定量吸入装置。哮喘预防、慢阻肺稳定期等可选择干粉吸入装置，但不适合学龄前儿童及严重哮喘发作，必要时可试用储雾罐。

通过上述讲解，期望能帮助广大慢性肺病患者正确使用吸入装置和掌握正确的吸入方法，使药雾或干粉颗粒真正沉积在肺部，以确保药物发挥其治疗效果，减轻患者病痛。