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血压“忽高忽低”,正常吗?
2024-05-21 10:24:11
作者:赵云凤
作者单位:秦皇岛市第一医院
你知道血压早晚的变化规律吗?一般正常生理情况下,身体的许多生命活动在24小时之内会呈现出周期性变化,我们称之为昼夜节律性。在昼夜节律的影响下,血压也呈现出昼夜节律性变化,表现为白天血压偏高,而夜间血压偏低,正常人清晨起床后血压开始升高,早8:00~10:00达到高峰,随后下降,下午16:00~18:00再次出现高峰,之后缓慢下降,半夜1:00~3:00为低谷期,而半夜的低谷期也是24小时之内血压的最低点。这种24小时血压的变化连接成曲线像一个长柄的勺子,医学上称之为“杓型”血压;人体的这种变化节律适应人类日出而作日落而息的活动规律,对保护心血管起着十分重要的作用,但日常生活中这种节律性变化受多种因素影响。

首先,年龄因素,老年人血管弹性差、收缩舒张功能差,随着年龄的增长,昼夜节律逐渐减弱,老年人非“杓型”血压是中青年人3倍以上;其次,不良生活方式,包括肥胖、酗酒、焦虑、久坐不动、高盐饮食、暴饮暴食及熬夜等其他不良生活方式,均会引起体内血压升高,从而会诱发非杓型血压;再次,药物因素,长时间服用糖皮质激素药物等会导致体内循环血容量减少,表现出非“杓型”血压;最后,其他疾病,常见包括肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进症等疾病诱发血压升高。

非“杓型”血压在傍晚或者是夜间下降不明显,而且可能还会出现明显的增高,非“杓型”血压的高血压患者比“杓型”血压的患者更易发生血管炎症和内皮功能障碍,更容易发生心、脑、肾靶器官损害和心脑血管事件,也就是说非杓型血压的患者更容易发生心室肥厚、冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死和脑卒中等,是心血管死亡的重要危险因素。

因此,非“杓型”高血压患者在自测血压基础上可通过远程家庭血压监测或动态血压监测了解个体血压变化规律,临床医师根据具体情况调整患者用药方案、用药时间及注意事项等,并进行长期监测,根据治疗效果及时调整治疗方案,以确保治疗效果,有效降低心脑血管疾病及死亡风险。

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