一、容易出现护理事故的关节
首先,患者由于即将面对手术,精神会高度紧张,且由于对环境的陌生,容易对护士的问题答错,如果护士在接患者入手术室时,没有严格落实信息查对制度,就容易导致接错患者或者将患者放错手术室;其次,手术中如果安置不当,比如约束带过紧,或者胸垫放置不合理,会增加患者手术期间的身体局部部位压力,不利于手术顺利开展;第三,如果手术室环境不达标,或者使用器械灭菌要求未达到,容易增加患者手术切口的感染风险;第四,如果护士在手术前后对手术所使用的器械清点数量不一,比如缝合针数量不对或者纱布纱条回收不完整,就会增加相关手术物品遗留在患者体内的风险;第五,药品摆放有误,在手术前没有核对清楚,或者护士执行医生口头医嘱有误,也会增加手术风险;第六,手术仪器在手术前没有试机,或者仪器供电不稳定,或者线路连接不牢固,都容易增加仪器使用隐患;第七,如果约束带没有按照时间松开,会由于患者手术时的躁动,而增加其坠床风险;第八,手术标本管理及护理记录不准确、不全面,导致患者因此出现一些意外,都容易增加医患纠纷风险。
二、手术室避免护理差错的措施
1.落实患者信息查验制度
护士在接患者进手术室时,要严格按照信息查验制度,核实患者的身份信息以及手术部位,并在核查一致之后在患者身上做好标记,比如绑定标识的“腕带”以及手术车悬挂清晰的“标识”等,确保进入手术室的患者和手术名单上一致,并通过进一步核实患者手术部位,确保患者在手术时的手术部位正确。
2.预防切口感染
护士在手术室要强化空气的消毒及监控,在手术前三十分钟做好室内空气的净化,并对进入手术室人员数量严格控制,减少人员的流动。并严格划分感染手术及无菌手术,并限制参与感染手术人员随意去往其他手术室走动或参观,避免造成交叉感染。手术中落实无菌操作,强化无菌手术观念。
3.做好术前物品的清理及核对
在手术之前,护士要进行巡视,并将容易混淆的物品清理或摆放到正确位置。术前、术后数清器械、线卷、缝针、纱布、纱垫以及手术中使用的物品,对于容易丢失的物品,如缝针、纱布以及小型器械等,要多次核对数量,巡回护士要认真做好护理记录,并在相应的记录单及器械使用确认单上签字。手术室内的物品要增加或者拿走,都要经过巡回护士的确认,确保在手术缝合时,所有物品数目正确再缝合,以免遗留物品在患者体内。
4.查对抢救患者使用的物品
患者在手术室接受抢救时,时间非常宝贵,因此护士要对药物的作用、使用剂量、方法、配伍禁忌以及不良反应要清楚掌握,这样有利于抢救更加顺利,执行医生的口头医嘱时,要对使用的物品进行复述一遍,确认无误再对患者使用,并在抢救之后要再次查对物品,并及时书面补记医嘱。
5.手术仪器准备充分
护士要按照手术通知单提前做好手术仪器准备,并通过试运行,检查仪器是否良好,配件是否齐全,数量是否符合手术要求,患者进入手术室后,要再次检查仪器的情况,如果有不足或不良情况,要及时进行补充或完善,并在手术室要准备一些常规急诊器械以备急用。
6.加强标本的管理
护士要做好一般病理标本的管理工作,并将标本放到固定容器内并贴好标签,在手术中不管医生取下什么组织,护士都要询问确认标本是否需要留取。标本要送检时,要由专人操作,对标本的内容、送检人员以及收标本人员要登记清楚,并由各环节的关联人签字确认。
总之,手术室护理中对安全隐患做好提前分析与预防,并在手术护理中严格落实相关制度,做好细心且规范操作,是避免出现医疗事故的关键,因此,手术室护理对于保障手术安全非常重要。