1.关于放射诊断错误的原因有哪些？

1.1写反左右

在开始写报告时，就写错左右，这是一个很普遍的问题。如若出现这种情况，往往会让人觉得没有认真对待，甚至还会被认为是能力不足。最为重要的一点是，写错左右还可能会造成严重后果，比如医生没有按照TIME-OUT核对病人的情况，开错刀，而这种后果需要由影像科来承担。

1.2写错性别

这种情况常发生在写腹部时，当患者为男性时，可能会写成卵巢形态及结构未见明显异常。而患者为女性时，也会被写成前列腺未见异常密度等。

1.3不符合实际情况

之所以会出现这种问题，主要是因为没有询问病史。对于胆囊切除患者，可能会写成胆囊位置未见明显异常；对于子宫部分切除者，却要说子宫的大小和形状正常。

1.4错别字

这也是一种常见问题，有时候甚至会让人觉得好笑，想象一下，看完这份报告后，医生和病人会怎么想？

1.5正常解剖结构的误认

属于经验性问题，发现了“问题”，但事实却是正常解剖结构，这种问题的出现，需要影像医生不断积累经验，毕竟普通的病变太多了。

1.6未发现病灶

属于漏诊的一种，未发现病灶是一种较为严重的问题，往往需要承担相应责任。

2.如何才能避免放射诊断中的错误和认知偏差呢？

2.1对于很多典型疾病，往往容易检查诊断。但是不排除有些情况比较复杂，需要会诊。在会诊过程中，需要参考影像专业医生的建议，主要是因为影像学的内容繁多，临床医生在这方面需要影像医生的参与，才能更好的认识和分析疾病，尽可能减少错误和认知偏差。

2.2患者需要将以前做过的影像检查资料全部保存好，包括图像、诊断报告等，以便医生参考，避免走弯路，为疾病诊断和分析打好坚实基础。

2.3有些患者及其家属可能会上网查询就医问题，应当注意避免受到那些片面甚至错误导向的影响，就像是有些医生的知识储备未能及时更新，仍然用一些陈旧的理论来解答问题，患者听信后，就会对后续疾病诊察产生一定影响，严重情况下还会耽误早期诊断。另外也会有些医生由于不了解新的影像技术特点，造成患者付出高昂费用，去做一些没用的影像检查。

2.4在进行影像学分析时也要注意，放射科的医生在做出诊断前，需要先对患者的病情、病史等有所了解，即将检查所得的影像与患者外表或其他检查发现的异常情况相联系，经过逻辑推理后，给出相应的诊断意见。比较遗憾的是很多医院包括有些知名的三甲医院，医生在进行影像检查前，往往不重视提供详细的病情，只是将患者的症状进行简化，比如胸部疼痛两天，需要做 CT；有上腹部疼痛，需要做核磁共振；甚至只有“待查”两字，也会要求做脑部CT或核磁。事实上这种做法并不利于诊断。不过有些放射科的医生为了负责任，会让患者或家属前来，再次询问病情。所以当患者及其家属意识到这一点的重要性后，应该尽可能的向放射科的医生汇报情况，以便做出正确的诊断。

小结

在未来的临床实践中，放射诊断中的错误和认知偏差仍然是无法避免的。因此，理解影像学医生的临床推断过程，特别是对认知偏向的易感性，是降低影像学误诊率的关键。利用同行反馈、同行学习、核对表、模板等手段，探讨如何改善已有的临床资料（包括既往的影像学），使患者能充分认识到自身的差异性，从而降低误诊率。