什么是牙外伤

牙外伤是指牙突然受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病,仅次于龋病。包括了牙龈的出血撕裂,牙齿的震荡、移位、折断甚至脱落。

牙外伤最常见的病因是摔倒,其次是交通事故、暴力行为和运动。

较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤,高速度的外力则易致牙冠折断,甚至可将全部牙周膜撕裂,牙完全从牙槽窝内脱出。

牙外伤的分类

按照伤及的牙齿类型牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤。

乳牙外伤:多发生在1～2岁的幼儿。

恒牙外伤:多发生在7～9岁的儿童。从临床上看,因为儿童较为活泼,在剧烈的户外运动或小朋友之间的玩耍过程中,常会发生跌倒、碰撞,所以较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙的外伤。牙外伤的处理 乳牙牙外伤的处理 对于乳牙外伤,主要考虑的是儿童的进食是否受影响,以及受伤乳牙对应的恒牙牙胚会不会受影响。

对接近替换的乳牙(如距换牙1至2年)拔除的方法。对距替换时间较长的患牙,在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下,尽量采取保留牙齿的治疗方法。如果外伤导致乳牙错位,让患儿无法咬合。这就需要复位或者拔除。

如果外伤造成乳牙断裂、挫入(嵌入性脱位),可能导致牙髓或牙周组织感染,伤及恒牙胚,影响恒牙的生长发育,也需要治疗、复位或者拔除。 恒牙牙外伤的处理 恒牙发生牙外伤,需要尽可能地保留患牙并尽量保留活髓。尤其年轻恒牙牙髓具有较强的修复能力,更应当尽量保存活髓,以确保牙根继续发育。保留的关键在于能否尽早到医院规范治疗。治疗越早,治疗效果越好。并且要进行定期复查,避免牙根吸收等并发症。一般建议4周、3个月、6个月及1年复查,以后每年定期复查。单纯的简单冠折可复查至1年,其余更严重的损伤,特别是复合型牙外伤,应复查至5年以上。

恒牙脱落后的应急处理

如果外伤造成了恒牙脱落,强调在事发地对全脱出牙进行即刻处理。 迅速找到脱落的牙齿,避免触碰牙根,用干净的水或者生理盐水简单冲洗干净,放入唾液或者放入冰牛奶中保存,或者直接把脱落牙放入原来的牙槽窝,或者含在舌头下面。 千万不要用纸巾或纱布包裹脱落的牙齿再去就诊!因为干燥保存的牙齿再植的成功率会大大降低。 最后,尽快找专业医生进行复位、再植的固位治疗。牙齿离体时间不宜超过2个小时,30分钟内再植成功率最高! 如何预防牙外伤

外伤发生后的“亡羊补牢”不如意外发生前的“未家长们在牢记以上牙外伤小知识的同时,也雨绸缪”要尽力在小朋友成长的各个时期预防牙外伤的发生。

1～2岁儿童在练习走路时避免地面湿滑,给尖锐的桌角、柜角贴上防撞条、避免孩子攀爬不稳的家具以致摔伤。

对于学龄前儿童及大龄儿童,平时要教育儿童注意自我保护,游戏玩要时尽量不要追逐打闹,在进行打球、滑滑板等体育活动时,有条件者可佩戴头盔、牙托等防护用具。

另外,跑牙等牙颌畸形也会增加牙齿折裂脱位的风险,因此家长也要格外重视儿童牙列不齐、颌面外突等牙颌畸形的情况。