一、导管的固定与保护

血液透析导管在置入后，应妥善固定，避免导管外滑、扭曲或打折。对于意识不清的患者，应采取肢体保护性约束措施，以防意外拔管；护理人员要定期检查导管固定情况，确保导管位置正确，无移位或脱落现象。导管留置时间也是影响导管功能不良的重要因素之一。相关指南建议非隧道透析导管留置时间为2～4周；对于透析时间大于2周或长期透析的患者应尽快建立长期血管通路。

二、保持穿刺部位清洁

置管穿刺术后，需要使用无菌敷贴覆盖穿刺点，以减少与外界的接触，从而降低感染风险。每次透析时，需更换新的无菌敷贴，并确保敷贴粘贴舒适，不影响颈部的正常活动；在暂停透析期间，应注意每三天更换一次敷贴，并做好导管的日常维护工作。

三、观察患者情况

护理人员应密切观察患者的体温变化，以及穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况；要是出现上述异常，应立即处理并通知医生进行评估，以防止感染扩散引发更严重的问题。

四、导管的夹闭与清洁

非透析时间，外露的导管应夹闭并保持清洁；告知患者及家属应避免触碰导管外端，以防污染；此外在洗澡或淋浴时，应使用防水敷贴或保护袋将导管及穿刺部位密封，防止水分进入引起感染。

五、活动与休息

股静脉留置导管患者下肢弯曲度不能超过90度，避免下蹲、弯腰等动作，避免长时间端坐位，适宜半卧位体位，同时减少行走，穿着合适的外裤，避免穿脱裤子时将导管拉出。告知患者在日常生活中应选择宽松舒适的衣服，以减少对导管的牵扯；若导管不慎脱落，应立即压迫止血，并及时通知医护人员进行处理。

六、导管使用限制

血液透析导管专用于透析治疗，严禁使用导管进行输液、抽血等非透析治疗操作，此类非正规操作可能会导致导管堵塞、感染等风险增加。

七、定期消毒与检查

每日应对导管周围皮肤进行消毒处理，以降低导管感染的风险；还要定期检查导管的通畅性，确保透析治疗能够顺利进行。

八、封管与溶栓

每次透析结束后，应使用肝素正确封管，防止导管内血栓形成；如果导管内发生血栓，导致无法抽出血液或回血阻力增大，应及时进行溶栓治疗，以确保导管的通畅。

九、心理护理与健康教育

除了导管本身的护理，护理人员还应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。同时，对患者和家属进行健康教育，教会他们如何正确护理导管，在生活当中养成及时对汗液擦拭的习惯，在擦拭的过程中，可以使用干净的毛巾或者纸巾来进行，防止汗液流入置管口；对睡觉的姿势进行合理的选择，最好的睡觉姿势是平卧或者侧卧位，避免对导管造成压迫、扭曲等，还要防止导管出现脱落等情况；尽量穿开襟的衣服，避免穿脱衣物时的牵拉，要形成加强保护导管的意识，在穿脱衣服时应小心轻拉衣服，防止将导管拉出来，从而避免发生出血等情况；穿的衣服尽可能的宽松、最好穿棉质衣服，这样能避免对导管产生一定的压迫。

十、饮食与生活干预

在日程生活中，患者还需要注意以下几点：维持均衡的饮食，确保摄入足够的营养，提高免疫力；遵循医生的建议，严格控制水分的摄入和体重增长；保持规律的生活作息避免过度劳累，保证充足的休息；严格戒烟限酒，保持健康的生活方式。

血液透析导管的护理是一项复杂而细致的工作，其涉及到导管的固定、穿刺部位的清洁、患者的观察、导管的夹闭与清洁、活动与休息、导管使用限制、定期消毒与检查、封管与溶栓以及心理护理与健康教育等多个方面。只有做好这些护理工作，才能确保血液透析治疗的安全性和有效性，提高患者的生活质量。