要点1：院前急救

从医院管理的视角出发，急诊流程的优化至关重要。当急诊电话响起，接线人员应立即开始系统性地收集患者的基本信息和当前状况，同时提醒患者及其家属避免触碰可能加重病情的行为。此外，接线人员还需通过语言沟通和心理支持，稳定患者及其家属的情绪，避免产生不必要的恐慌。挂断电话后，接线人员需迅速将患者信息传达给相应的急诊医疗团队，以便他们迅速准备所需的急救措施、药品和人员。在患者到达医院之前，应确保所有入院手续、急救预案均已准备就绪。

现场及救护车上的急诊医护人员需密切监测患者的生命体征，确保呼吸道畅通。对于昏迷患者，应采取侧卧位以防呕吐物误吸。针对病情较轻、生命体征稳定的患者，经过初步处理后，可安全转运至医院。然而，对于病情严重、出现昏迷或颅内压增高的患者，医护人员需立即进行系统性处理，确保病情稳定后再进行安全转运。在整个急救过程中，始终致力于在确保患者安全的前提下，尽可能缩短到院时间。

要点2：院中急救

2.1保持呼吸道通畅

对于意识清醒的患者，应安置于平卧位，并将头部偏向一侧。处理缺血性脑卒中的患者时，通常需要将患者的头部抬高至20°至30°之间。对于表现出轻度意识障碍的患者，需要特别关注其呼吸道的通畅性。通过采用口咽通道来协助患者保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的分泌物。简易呼吸器可以辅助呼吸，严重情况下则需进行气管插管。对于重症脑卒中患者，应尽早确保气道通畅，以提高血氧含量，并预防误吸，从而降低肺部感染的风险。

2.2控制血压

通常情况下，通过颅内降压治疗后，患者的血压会下降，无需额外服用降压药物。但是，如果血压突然升高，收缩压超过26.6千帕时，可以考虑使用呋塞米等降压药物。对于危重脑卒中患者，可能会出现反应性高血压，此时无需立即使用降压药物。然而，如果血压突然升高或下降，可以选择适当的药物来调节，确保血压维持在正常水平。

2.3控制脑水肿

当脑水肿发生时，脑组织可能会因缺氧和缺血而受损，严重时甚至可能导致脑组织坏死。在患者病情相对稳定的情况下，头部CT扫描是一种有效的诊断手段，它能够帮助医生准确判断脑水肿的程度和范围。在脑卒中的急性期，有时由于条件限制可能无法立即进行CT检查。在这种情况下，及时采取治疗措施尤为重要，包括血压控制、脱水治疗和降颅压措施，以减轻脑水肿对患者的影响。在建立血管通路以控制脑水肿的过程中，需要特别注意一些细节。应避免使用葡萄糖，控制输液速度，减少高渗性昏迷的风险。

2.4血糖的调节

众多脑卒中患者同时患有糖尿病，医护人员必须密切关注患者的血糖水平，并采取相应的措施进行精确调控，从而确保急救过程的高效与安全。当血糖异常时，应适当给予胰岛素治疗，控制血糖水平的目标值为7.8毫摩尔/升。

要点3：急救转送

对于病情较为严重的患者，如存在脑部疾病或昏迷、血压升高等情况，必须优先进行系统治疗后再进行安全转运。在转运过程中，务必确保患者的身体姿势稳定，控制担架移动速度，以确保整个转运过程平稳进行。在紧急转诊过程中，必须密切监测患者的静脉通畅、呼吸道通畅、输氧和心电监护等情况。同时，也需要注意患者的肢体活动、生命体征、瞳孔反应以及意识状态等指标。

脑卒中是临床上常见的疾病，一旦发生，情况就非常危急，严重时甚至会威胁到患者的生命。建议各医院制定更为有效的急诊急救方案，为脑卒中患者开辟绿色通道，争分夺秒地挽救患者的生命。