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认识ASD
2024-05-21 09:11:50
作者:李小玲
作者单位:广西岑溪市妇幼保健院
ASD是英文缩写,有多种含义,其中一种代表孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD),也叫自闭症,是一种生物学性质的神经发育类疾病,主要影响个体对社交互动、言语以及非言语交流和表达能力的发展和使用。患儿的社交技能、沟通技巧和兴趣爱好呈现出明显的缺陷、重复和狭窄化的特点,严重影响了其生活质量和学习工作能力。孤独症谱系障碍是一种异质性的神经发育疾病,主要以社会交往、交流障碍以及受限和重复的行为模式为主要特征。而儿童发育障碍是指自身的语言能力也会存在发展滞后的情况。这类儿童可能不会正确地使用字词,在表达上也不够完整,也不能够理解家长所提出的一些最为简单的指令,与他人在进行交流时也经常会困难重重。不仅如此,发育障碍的儿童可能不能够很好地表达自己的想法,自身的需求也无法通过言语进行正确地表达,从而使得在言语的交流与沟通上出现了不小的障碍。

ASD与其他发育障碍相比较而言具体病因仍然尚未完全清楚。但是现有的研究发现,遗传、环境因素与大脑发展异常可能都是ASD发生的风险因素。常常会有在婴幼儿期就表现出迹象,如不适应新环境、不愿意接触他人以及行为刻板等。ASD的诊断主要通过行为发育的评估、社交沟通和交往的评估等多种方法进行。目前,ASD没有针对性的治疗方法,但早期干预和科学的治疗方案可帮助患儿提高个人技能和适应性能力,减轻症状和行为问题,并提高患儿的生活质量。常用的治疗方法包括认知行为疗法、语言和作业治疗,以及药物治疗等。传统的ASD治疗包括物理和作业治疗以及行为改变(例如,应用行为分析)。ASD的作业治疗包括感觉统合疗法、感觉处理和游戏疗法,这些疗法通过刺激触觉、前庭和本体感觉系统来改善肌肉张力、自动化反应和情绪稳定性,有利于轻度至中度改善感觉和认知领域。

ASD患儿可从以下几方面予以早期识别:(1)目光对视少。ASD患儿更加关注周围的非生命物体,对社交情景、人、人的面孔和眼睛缺乏兴趣,不关注周围的人,缺少目光对视和交流。(2)缺乏社会性微笑及互动。ASD患儿经常不会看着妈妈等周围人的面孔微笑,对妈妈等周围人的逗弄缺少反应。(3)唤名反应少。ASD患儿对唤名缺少或者缺乏反应,患儿可能对某些感兴趣的声音比较敏感,部分患儿可能对某些声音过度敏感而产生紧张、恐惧情绪。(4)缺少依恋。ASD患儿依恋发展相对落后,甚至对主要的抚养者也没有依恋,妈妈离开无所谓,妈妈回来也视而不见。(5)模仿少。ASD自发模仿比较少,不会学习、模仿大人教的动作。(6)对其他小朋友缺少兴趣。ASD患儿不会主动找小朋友玩耍,甚至回避小朋友,或者只对大孩子感兴趣,对同龄儿童不予理睬。(7)异常的兴趣与刻板重复的行为。ASD患儿对人的兴趣比较少,但是对周围的非生物事务或物体比较感兴趣,甚至达到痴迷程度,其还可能表现出一些刻板重复的行为。

ASD患儿的康复是一个漫长的过程,没有捷径,在这一方面,家长应了解必要的康复知识,谨慎对待:

1.沟通训练

沟通是人与人交往的核心技能,它直接决定ASD患儿能否正常生活,同时也决定着其他技能的发挥,因此,沟通训练应尽早开展。家长应明确患儿能否用恰当的方式表达自身情感、想法以及需求,不能仅凭患儿是否具备说话能力来判断其是否需要沟通训练。无论孩子有无口头或语言表达能力,都应将沟通训练作为核心目标,在日常生活中通过图片、手势、实物或是手语与患儿进行交流,促使其尽早获得功能性沟通能力。

2.行为管理训练

一般来讲,行为是儿童与所处环境相互影响后形成的结果,任何行为的发生都有其明确的原因,家长应了解儿童每一个有问题行为的发生原因,并了解该行为能够对孩子起作用,只有这样才能设计更为有效的行为管理方案,采用符合患儿需要的适当行为取代有问题的行为,故应重视行为管理,将其纳为教育计划的重点。

3.感官训练

研究表明,ASD儿童大多存在视觉、嗅觉、听觉、味觉等感官问题,表现为过度敏感或过度迟钝,在一定程度上影响儿童学习能力与日常生活能力,而这些感官问题通常是不由自主的,属于神经性问题,作为其他人,我们无法察觉感官问题对患儿造成的压力与困扰,故需要家长尽早带患儿长期参加专业性感觉统合训练,以减轻其感官挑战。

总之,ASD是一种影响社交互动、言语以及非言语交流和表达能力发展的神经发育类疾病,其具体发病机制尚未完全明确。早期干预和科学的治疗方法可帮助患儿减轻症状,提高ASD患儿的生活质量。

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