一、什么是急性左心衰？急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排量降低、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血从而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。急性心力衰竭分为急性左心衰、急性右心衰和全心衰竭，其中急性左心衰最为常见。简单说，急性左心衰是指由于各种病因和诱因引起的心脏泵血能力下降，不能满足机体供血和氧气的需求，而出现的一种急症。
二、急性左心衰的诊断要点有哪些？ 急性左心衰好发于50岁以上有心脏基础病的中老年人，若是尿毒症病人需长期血液透析治疗的，45岁以下也是好发年龄。临床表现为突然出现的端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、咳血痰或粉红色泡沫痰，查体可见意识改变、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律等，严重可出现低血压、肢端冰冷紫绀、少尿、昏迷，甚至心源性休克。结合心电图、胸片、心脏超声，血气分析、以及血浆利钠肽、肌钙蛋白等心脏生物学标记物的阳性表现，诊断急性左心衰是很容易的。
三、急性左心衰的治疗措施有哪些？对于急性左心衰的病人救治，主要分为三个步骤的评估病情及采取措施：1.初始评估及抢救：初始评估包括院前和院内病人的评估，评估的要点是呼吸和循环，呼吸方面：病人有无呼吸衰竭？有无面色紫绀，血氧下降，血气分析氧合功能差，有呼吸衰竭，则按病人所处环境条件给于常规氧疗、高流量吸氧、无创或有创机械通气。呼吸衰竭不明显或氧疗后改善，则迅速建立静脉通道，给于利尿、强心、扩管、镇静镇痛等药物措施。循环方面：有无心源性休克？有休克的症状体征、血压低、组织低灌注和心排量下降证据，则需要药物支持或机械的脏器保护支持。血压稳定或升高，则快速转运到心内科病房或重症监护病房继续治疗。2.快速评估及处理（起病1-2小时内）：若患者经初步处理病情能稳定，则进一步完善检查，比如行胸片或CT、心脏超声评估病情及抽血检查，并转运到病房，快速识别和处理的急性病因包括：急性冠脉综合征（是否进入胸痛中心溶栓及冠脉PCI流程）、高血压急症（迅速降压及保证脑灌注）、严重心律失常（药物及电复律）、急性心脏机械性损伤（是否手术）、急性肺栓塞（是否溶栓）、急性感染（抗感染）、心包压塞（是否需心包穿刺）。一旦明确病因及诱因，则开始针对性的治疗。3.进一步综合评估与诊断、治疗：病人确诊急性左心衰，并明确病因后进行全面的病情评估，根据不同临床类型选择个体化治疗方案，以改善心脏前后符合、心脏收缩及舒张功能、去除诱因及治疗病因。
四、急性左心衰病人正确的转运方式及护理措施有哪些？急性左心衰病人在院前、急诊经初步处理后，需转运行检查或转送心内科、重症医学科治疗，这其中，病人转运的环节至关重要，主要注意的要点及护理措施有：1、保持端坐体位。急性左心衰病人在转运过程中要尽量保持端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，病人在搬运过床体位改变的瞬间病情容易迅速加重，需作好防范措施。2、注意氧疗，保证氧供。急性左心衰病人对缺氧耐受性差，转运过程需面罩高流量给氧的要用氧气钢瓶，不能用氧气袋，必要时留置气管插管，接有创呼吸机才能转运，否则病人容易因缺氧加重出现心跳骤停。3、密切监测病情。要有心电、血氧监测设备，转运途中密切监测患者血氧、心率、呼吸频率、血压变化，并注意观察神志、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音变化等，有病情变化迅速抢救。4、转运过程注意静脉通道的通畅，按医嘱正确用药。转运过程中有些病人需使用血管活性药物升压，要保证静脉输液通畅，避免血压波动，若输液不通尽快建立新的输液通道。5、心理护理。恐惧或焦虑可加重病人呼吸困难，医护人员应保持动作轻柔，忙而不乱，对病人作好心理护理，减轻病人思想负担。
