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“麻醉”的神秘之处,你真的知道了吗?
2024-04-18 10:38:02
作者:司慧芳
作者单位:鄢陵县人民医院 麻醉科
麻醉,原本是指使用药物和其他方式,使患者的感觉或知觉丧失,其后则指可使病人接受手术或其他有创操作时无痛苦和不适,一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和或周围神经系统,可逆性的暂时性的功能抑制,使人或动物,在手术期间没有痛觉和或其他感觉。

1.麻醉的分类

1.1全身麻醉

全身麻醉分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段,全身麻醉通过静脉通路给静脉麻醉药,使患者入睡的过程,称为麻醉诱导。诱导后需要加深麻醉,并维持一定的麻醉深度,以达到手术需要,称为麻醉维持。手术结束后停止应用麻醉药物,患者一段时间后苏醒,称为麻醉苏醒,苏醒前往往应按需要给镇痛药物,进行患者的术后镇痛,以减轻患者术后的疼痛与不适。

1.2局部麻醉

局部麻醉,就是应用局部麻醉药物,暂时的阻断身体,某一区域的神经传导的麻醉方式和麻醉方法,它包括哪些?包括表面麻醉局部浸润麻醉,包括区域阻滞麻醉,神经阻滞和椎管内麻醉等等,这是我们平时用的比较多的一种安全方式,也是对一些小的手术,或者是四肢手术的一个非常好的选择。麻醉方法的选择需要根据患者的情况,术者和麻醉医生进行沟通确认。

1.3神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉也叫传导麻醉,是将局麻药注射到神经干旁,暂时阻断神经传导功能,达到手术无痛的方法。神经阻滞麻醉用药量少,麻醉范围广,麻醉风险小,作用时间长,患者处于清醒状态,保持术中与手术医师的交流,麻醉效果比较好。神经阻滞麻醉主要适用于人的四肢、手、脚、腹股沟以下以及腋窝等部位,其中四肢是其强项。另外,体表的一些小手术也可以用神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉的优点是通过麻醉神经来消除手术中的疼痛,用药量少,麻醉范围广,作用时间长。

1.4椎管内麻醉

椎管内麻醉是常用的麻醉方法之一,又称半麻。是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,即神经根受到阻滞,使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用,统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同又可分为蛛网膜下腔麻醉(俗称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰用联合麻醉、骶管阻滞麻醉等。 麻醉的弊端 麻醉药指使整个机体或者机体局部暂时可逆性失去知觉及痛觉的药物,根据作用范围可以分为全身及局部麻醉药。基本所有麻醉药都有或多或少的副作用,比如抑制呼吸,因为全身麻醉主要作用是阻断感觉到大脑的传导,神经暂时性中断,因此可导致呼吸功能减退,引起呼吸抑制,一般全身麻醉清醒后症状即可消失。

麻醉药需要抑制大脑皮层活动和兴奋性,使机体处于失去知觉的状态。在麻醉苏醒期间,即麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,由于麻药的影响,手术直接损伤以及病人原有病理、生理状态,皆有可能导致急性精神或者意识障碍,主要表现包括意识障碍、认知障碍以及精神运动异常等,一般持续一周左右。 结束语 总而言之,在医学方面,麻醉的作用是不容小觑的,它能够让患者使用药物或其他方法暂时感到,以达到无痛手术的目的,消除病人痛苦,保证病人安全,为手术创造良好条件的科学。

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