心血管内科临床用药的常见问题有哪些？
1.心血管内科临床用药中一个常见问题就是药物的使用剂量很难把控。像：
①得有心力衰竭的病人对一些药物的敏感性较高，像西地兰、高辛等，一旦大剂量的使用这类药物，可能就会引发中毒反应，或者致使病人心律严重失常，病情加重，甚至还可能危及到生命安全。
②在使用氨茶碱时，如果使用剂量过大，不仅会引发中毒反应，还会造成病人体内消除率下降。
③在使用布洛芬时，如果使用剂量较大，病人会出现水滞留的情况，心衰程度加重。
④在使用多巴酚丁胺时，如果使用剂量较大，很可能会致使病人晕厥，还会致使病人心脏兴奋过度，心室率明显上升。
2.治疗心血管疾病的药物有很多种，很多药物都存在配伍禁忌，如果在联合用药时出现错误，很容易致使病人出现不良反应。像：
①联合使用利多卡因和美托洛尔，美托洛尔可能会致使利多卡因的血药浓度增加，在联合使用这两种药物时，需要密切监测利多卡因的血药浓度，以便及时对药物的使用剂量做出调整。
②联合使用胺碘酮和美托洛尔时，可能会导致病人出现窦性停搏、心动过缓的情况。
③联合使用氯吡格雷、肝素以及核酸药物时，会增加病人出血的几率。
④联合使用降压药物和硝酸甘油时，会增强药物的降压效果。
3.一些心血管病人可能每天需要使用几种不同的药物，如果一些药物的使用时间不合理很容易适得其反。像
①在使用降压药物时，药效将在病人使用完药物半小时后发挥，2到3小时后药效发挥达到高峰。所以，高血压病人可以在上午7点和下午2点各服用一次降压药物，这样药物峰值的出现恰好和血压发生自然波动的两个峰值相符。如果病人的病情比较轻，那么则不可以在晚上睡觉前使用降压药物。
②利尿剂需在上午用药，避免晚上使用，导致夜尿增多，影响正常休息。
心血管内科如何合理的用药？
1.心血管病人在使用药物时，需要做到个性化药物，也就是根据病人以往药物的使用情况、病情、遗传因素等，制定最为合理的药物治疗方案，以此在保证药物治疗效果的同时，降低不良反应的出现几率。
2.在使用药物治疗心血管疾病的过程中，需要明确药物的最佳使用时间。像
①在使用阿司匹林药物时，建议每天在相同的时间段使用。肠溶片类阿司匹林，建议病人在空腹的状态下使用，普通剂型的阿司匹林则适宜饭后使用。
②控制心率类的药物，需要在早上吃。像琥珀酸美托洛尔建议在早上使用，餐前、餐后使用均可，用温开水送服，不可以嚼碎，也不可以压碎。酒石酸美托洛尔则使用在空腹的状态使用。
③心绞痛类治疗一般都是在早晨使用，因为在清晨和上午急性心肌缺血的、心肌梗死、心绞痛的发作率较高。当然也有一些病人经常在下午或者傍晚的时候发作，可以根据病人疾病的发作时间来调整药物的使用时间。
3.在使用一些心血管药物时需要定期的到医院复查。像，
①他汀类药物，很多人将该药物损害肾脏、肝脏功能这一不良反应放大，导致很多病人比较担心，所以医生通常会建议刚刚使用这类药物的病人，用药4到6周后到医院检查下肝脏和肾脏功能。
②螺内酯虽然对心室重构具有很好的抑制作用，但是如果是排钾功能存在损伤的病人，则可能会出现高钾血症，所以病人在用药期间，需要密切观察自己的排尿量，并且在使用该药物期间，最好不要吃一些含有丰富钾元素的食物，像土豆、香蕉等。同时要定期到医院检查下电解质。
4.很多病人还比较关心治疗心血管疾病的药物是否可以掰开服用。事实上，一些药物是可以掰开服用的，像琥珀酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片、阿托伐他汀等，而大部分缓控释制剂是不可以掰开服用的。
