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得了子宫腺肌病,一定要切子宫吗?
2024-05-17 13:43:00
作者:张晶
作者单位:泰安市妇幼保健院
子宫腺肌病是妇科常见的一种良性疾病,可出现在育龄期各年龄阶段,发病率约20~25%。是子宫内膜异位症一种特殊类型,是指子宫内膜组织侵入子宫肌层生长而引起的疾病。其主要症状包括月经不规律,痛经,盆腔疼痛等。严重时可能导致不孕。

病因尚不明确,此病可能与多次妊娠、宫腔操作,内分泌失调等有关。

根据病灶的类型、大小及位置的不同,也会出现不同的临床症状。其中80%左右的女性出现继发性、进行性加重的痛经。此外,还会引起子宫增大,月经量增多,经期延长及月经前后点滴出血;严重者可引起贫血。20%以上患者合并不孕,妊娠后出现流产、早产等。严重影响到患者的身心健康。

之前对于子宫腺肌病的治疗除了服用止痛药控制症状外,可能就只有子宫切除了。更别说对于一些有生育需求的女性,是多么的残酷了。

但是,现在对于子宫腺肌病的治疗来说,就有多种保子宫治疗的方法。如:

1.药物治疗

对于轻度症状的患者,可以选择激素类药物,如避孕药或黄体酮类药物,来调节月经周期和减少疼痛症状。这些药物可以抑制子宫内膜的生长,减少异位病灶的增生,从而缓解症状。

2. 手术干预

对于症状严重或影响生育的患者,手术是常见的治疗选择。无创的聚焦超声消融手术、微创的腔镜手术都是不错的选择,可显著改善临床症状。具体选择哪种手术方式,需要根据患者的需求、病灶的大小、位置等因素进行综合考虑。

腹腔镜下子宫腺肌病灶部分切除术,对于缓解患者腺肌症的临床症状,减少月经量,尤其痛经效果佳。经脐单孔腹腔镜技术、经阴道腹腔镜技术目前已经广泛的开展,取得了比较好的治疗效果。

据文献《高强度聚焦超声消融与子宫腺肌病》中讲到:“作为一种新的非侵入性的治疗技术,HIFU消融技术已开始用于临床治疗子宫腺肌病。HIFU消融治疗的目的是减轻症状、缩小病灶、改善生育。由于HIFU消融治疗是在影像学实时监控下进行,可根据治疗目的精确选择消融病灶的范围,其安全性及有效性已得到初步证实。HIFU消融治疗不仅可以保护健康、保留子宫、保留生育功能,还可保护患者心理。”HIFU聚焦超声消融手术是一种非侵入性治疗方式,原理就像太阳光可以在放大镜下聚焦,焦点的高温可以点燃纸片。它将超声波从体外发射聚焦于体内靶组织处,瞬间产生65-100℃高温,使靶组织产生不可逆凝固性坏死,达到无创治疗的目的。整个治疗过程不开刀、不流血、无辐射,保留正常组织器官结构和功能完整。

对于无生育要求,子宫不大的患者,宫内放置曼月乐环也是一种不错的选择。曼月乐是指左炔诺孕酮宫内节育器,通过释放左炔诺孕酮使子宫内膜变薄,有效阻止受精卵着床,并减少月经量,缩短经期出血时间,从而缓解痛经。对于子宫腺肌症的患者,放置曼月乐后出现脱落的情况比较常见。在2021年中国专家发明了宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。目前宫腔镜下曼月乐环缝合固定术已经广泛开展,效果佳,受到了广大患者的认可

3.中医调理

中医药作为一种传统的治疗方式,具有独特的优势,也被广泛应用于子宫腺肌病的治疗中。可以通过调理气血、活血化瘀的作用,改善子宫腺肌症的症状。针灸和艾灸也是常用的中医疗法,可以缓解疼痛、调理月经。对于年轻有生育要求的患者,少妇腹淤汤也有良好的效果。中医疗法可以和其他方式搭配治疗,效果更加。

需要注意的是,每个患者的病情和身体状况都不同,选择合适的治疗方法需要在医生的指导下进行。此外,患者在日常生活中也可以注意以下几点:

1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力;

2. 饮食上选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物的摄入;

3. 定期进行体检和复查,及时发现病情变化。

子宫腺肌病需要综合性治疗。患者可以尝试聚焦超声海扶刀(HIFU)方法来缓解症状,术后可以口服中药调理,良好的生活习惯和饮食调理也是重要的辅助措施。

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