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急诊急救的重要时间
2024-05-17 15:02:44
作者:王菊花
作者单位:四川省广元市中心医院

在生活中,我们时常会面临各种意外情况,如心肌梗塞、脑梗塞、心脏骤停以及各种外伤等。这些意外一旦发生,如果错过关键的抢救时机,就可能带来无法挽回的后果。以下是为大家进行相关知识的普及。

1. 急诊创伤及突发急症的死亡危险期有三个高峰

在创伤发生后的第一时间,即创伤后的第一个小时内,是死亡的第一高峰,又称为现场死亡。此为病人最危险的阶段,死亡数占创伤死亡的50%,主要由严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂、呼吸道阻塞等病症导致。

在伤后的2-4小时内,便是第二死亡高峰出现,即早期死亡。此阶段是病人死亡的主要原因之一,其死亡数占创伤死亡的30%。主要由脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血所致。

在创伤后1-4周内则为最后一高峰,此阶段死亡数占创伤死亡的20%,称为后期死亡。造成死亡的原因主要包括伤口感染、脂肪栓塞综合征、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。

2.急诊急救的重要时间

2.1 钻石4分钟

当病人出现心梗时,心脏血流供应减少或者中断,此时心肌细胞会因为缺血而坏死,在突发心绞痛或心肌梗死时,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,能降低心肌梗死的死亡率。当病人有胸闷、胸痛等症状,须尽早进行救助,如果出现心脏骤停,则要在4分钟内进行心肺复苏术救治,通过正确的心外按压,开放气道,人工呼吸等方式,对病人进行抢救。

2.2 至关重要的黄金一小时

在创伤急救过程中,我们应遵循“优先挽救生命,其次治疗伤势”的原则展开,重点必须是“救命”。此时医生需分秒必争地采取措施,消除对病人生命的直接威胁,以挽救人们的生命安全。鉴于此,医生需要尽力在伤后一小时以内对伤者进行初步处理,然后将其送往医院。急救措施包括应用基本的急救五大技术、复苏术和确定性救命手术。这种以院前和院内连续抢救为基础的方式,是提高病人生存率的最理想时间窗口和关键要素,在医院急诊系统中达成最佳救治目标,是各大医院持续努力的目标。

2.3 抗休克的重要时间窗30分钟

在创伤性休克发生的早期,病患机体能够通过自体调节机制加以控制,即将约250ml左右组织间液导入血液之中,可以持续约30分钟。然而,在30分钟之后,自体调节机制则会呈现出逐渐减弱的状态,直至消失,此时休克症状便会逐渐加重。因此,在急救的现场,医生需要立即、正确地实施液体复苏操作,继而不断的维持机体基本灌注,为确定性救命手术创造安全条件,继而赢得急救的时间,并保护重要脏器功能,减少并发症的发生。

2.4 5. 关键白金十分钟

此为危重病症、严重创伤、失血性休克的病人在伤后“黄金一小时”内的重要时间段,在此期间病人出血得到控制、及时处理之后,便能够积极有效地预防窒息情况的发生,避免病人死亡。

综上所述,在全球范围内,不同国家在急救方面的反应时间存在显著的差异。甚至在同一个国家的不同城市之间,反应时间也可能有所不同,但在急救时,各个医生必须在急诊抢救过程中,准确把握死亡高峰出现的三个关键时间段,以便及时采取有效的救治措施,以获得较高的急救存活率。

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