一、生理性肌酐升高

1）医院参考范围不同

各个医院因检验仪器厂家、试剂品牌、检验方法不同，可能会导致血肌酐结果出现差异。因此尽量选择在同一家医院做检查，以便对比前后变化，如果基本稳定就不必担心。

2）正常生理波动

经常体检、复查的朋友们应该都知道，任何值都是在一定范围内上下浮动的，同样肌酐也不例外，多数情况下变化幅度为10~20%。

3）高蛋白饮食、运动

化验前短期摄入大量动物蛋白、劳累、剧烈运动时，肌肉新陈代谢活动中势必会产生比正常人多的肌酐，造成血肌酐的短暂上涨。因此在抽血前几天，我们尽量不要大鱼大肉，如果考虑饮食因素导致的肌酐上涨，应素食3天后复查，同时避免剧烈运动。

二、病理性肌酐升高

1）年龄

血肌酐值会随着年龄的增长而增高，这主要是因为老年人肾脏排泄功能减退导致。因此，老年人肌酐值轻微升高不必太过担心。

2）药物相关

许多治疗肾病的药物，可以引起肌酐短暂上涨，常见的有RAS阻断剂（普利或者沙坦类）、SGLT2i（格列净类）、非奈利酮、他克莫司、环孢素、羟氯喹等。这种情况下的肌酐升高，是因为药物引起肾小球滤过率下降，而非肾小球硬化坏死的结果。如果加用这些药物几周后复查血肌酐有上涨，就很可能是药物导致的。这些药物引起肌酐上涨通常在刚用药、加量的2-8周便可以观察到，后面稳定了不会再涨肌酐，上涨幅度在10-20%左右，一半不超过30%。加药后血肌酐上涨超过30%，则需要及时停药就医。

3）急性肾损伤

急性肾损伤是指所有持续时间不足3个月的肾功能减退，这类损伤通常具有可逆性。根据病因可为肾前性肾损伤、肾性肾损伤和肾后性肾损伤。

1.肾前性：常见的有利尿过度、经口摄入过少、感染、严重的呕吐、腹泻或补液不足，导致肾脏血流灌注减少

2.肾性：常见的是各种肾毒性药物（例如非甾体类解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、造影剂、磷酸盐类导泻药、肾毒性的中草药等）、缺血导致的急性肾小管坏死。各种原发或继发肾脏病突然发生或加重，例如感染诱发的肾小球肾炎加重、高血压急症、狼疮肾病活动加重、各种新月体型肾炎、ANCA相关型肾小球肾炎、抗GBM病、溶血尿毒综合征等。

3.肾后性：结石、肿瘤、前列腺肥大、肾乳头坏死、血凝块及腹膜后疾病、神经源性膀胱，尿酸盐、草酸盐等在肾小管形成结晶。

4）肾病缓慢进展

各种原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病缓慢进展，血肌酐也会慢慢的往上涨。原发性肾病病因有：急慢性肾炎、多囊肾、泌尿系慢性感染、反复泌尿系结石、先天性及遗传性肾病、药物性肾损伤等；继发性肾病病因有：糖尿病、高血压、自身免疫系统疾病、乙型肝炎相关肾病、多发性骨髓瘤等。目前慢性肾炎、糖尿病、高血压为慢性肾病主要病因。

5）甲减

当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢水平下降，心脏泵血减少，心脏泵出的血，约1/4是要给肾脏的，心输出量减少，肾脏血流也会相应减少，肾小球滤过率下降。

6）感染

感染会诱发免疫复合物沉积，激活补体、释放炎症介质等，因此任何部位的感染都可能会加重肾脏损伤，如感冒、病毒性心肌炎、肠炎、尿路感染、皮肤感染，还有一些隐性感染，如牙龈炎、肛周脓肿、扁桃体炎等，而当感染控制后肌酐还会下降。

综上，当肌酐升高时，不一定代表肾脏出了问题，不能一概而论，我们应该科学的认识和鉴别肌酐升高原因，如果是非病情变化导致的血肌酐上涨就无需刻意去降肌酐，因为肌酐本身并没有毒性，如果是病理性的肌酐升高则应积极寻找病因以免病情进展。