部分患者在麻醉手术后，会发生术后认知功能障碍（POCD），临床表现为焦虑、不安、记忆衰减等症状。老年人是POCD的主要发生群体，根据WTO相关数据显示，老年人麻醉POCD的发生率约为10% 。由于患者个人体质差异，患者发生POCD的程度有所不同，部分POCD患者并不会影响日常生活，仅表现为轻微的焦虑、不安、记忆减退等症状，另一部分POCD患者的生活质量受到严重影响。由此可见，提升对老年人POCD的重视程度，对于老年人术后康复具有重要意义。

1老年患者POCD发生率

老年患者在接受麻醉手术后，POCD并没有确切的发生时间，部分患者仅在术后数小时就会发生POCD，另有患者在术后数月后才会发生POCD。老年患者在麻醉术后7d内POCD的发生率约为25.8%，术后90d内POCD的发生率约为9.9%。

由于POCD发生于中枢神经系统，因此具有较大的治疗难度，90%的老年患者发生POCD后，会表现为永久性的记忆减退，由此进一步影响患者在后续治疗中的依从性。老年患者POCD呈现出逐渐递增的趋势，给临床治疗的顺利开展造成阻碍。

2老年患者麻醉POCD的影响因素

2.1  手术类型

在众多类型的老年患者麻醉术中，接受恶性肿瘤麻醉手术的老年患者在术后发生POCD的概率较大。老年患者在经过恶性肿瘤麻醉术后，机体会受到严重创伤、酸碱平衡被严重破坏、营养水平严重不均，部分老年患者需要接受重症医学科（ICU）的治疗与护理，ICU对麻醉术后的老年患者展开持续性的机械通气等操作，进一步增加患者POCD的发生风险。

2.2麻醉途径与药物

老年患者接受全麻手术后，其POCD发生风险远高于局麻手术后的老年患者。使用异氟醚作为麻醉药物，会使老年人的大量脑细胞发生凋亡，进而增加POCD发生风险。

2.3微栓子

部分老年患者在经过麻醉手术后会产生微栓子。微栓子主要来源于心脏、颈部等部位，微栓子形成后，以静脉系统为运输途径可进入至任何组织，当微栓子进入大脑后会造成脑血管狭窄、引发脑供血不足、脑神经损伤，增加POCD发生风险。

2.4  炎性因子

人体β淀粉前体蛋白在正常运行过程中会产生代谢物Aβ。神经细胞中的Aβ同时存在神经营养和神经毒性双重作用，当Aβ水平较低时，会进一步刺激未成熟的神经元分化，而Aβ水平过高时，会具有神经毒性作用，具体作用于收缩神经元的树突和轴突，造成分化成熟的神经元中神经细胞缺失，当大量的神经元中神经细胞发生缺失，患者发生POCD的风险显著增加。

3老年患者麻醉后POCD预防

现阶段临床上尚不存在特效药对老年患者POCD进行治疗，有效的预防工作可以控制老年患者麻醉后POCD的发生风险。医生对患者进行全面的术前访视，护理人员通过健康知识宣教、心理应激护理等方式提升老年患者对疾病的认知程度、调整患者心理状态，保证患者营养均衡，使患者的生命体征保持在稳定、平衡的状态，最大限度上降低老年患者麻醉后POCD的发生。