一、什么是“发热伴血小板减少综合征”?
发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS),简称“发热伴”,主要由蜱虫叮咬传播,并且与新型布尼亚病毒的感染有关,属于急性传染病。主要临床表现为发热,体温多超过38℃,重者可达40℃以上。除此之外,还可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等不适,部分病例还会出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。血液常规检查可见白细胞减少、血小板进行性降低。多数年轻患者预后良好,高龄、免疫力低下、或合并严重基础疾病的患者易于转为重症甚至死亡,应及时就医。
二、“发热伴”的传播途径
(1)媒介传播(蜱叮咬):蜱是“发热伴”的主要传播媒介,被携带新型布尼亚病毒的蜱叮咬是该病传播的主要途径。
(2)直接接触传播:无有效防护下,可通过直接接触患者血液、分泌物或排泄物而感染。
三、“发热伴”的流行特点
该病在我国分布广泛,主要以散发形式为主,同时呈现出一定的地区聚集性特点。河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏以及浙江等省份的山区和丘陵地带是该疾病的高发区域。该病的发病期贯穿全年,但具有明显的季节性特征,春夏季尤为多发,发病高峰集中在5-7月。
在丘陵、山地、森林、草地等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者容易感染。绝大部分患者发病前均有野外作业史,约1/3的患者能感知发病前2周有蜱虫叮咬经历。
近年来,除了自然环境,蜱虫的活动范围也扩展到了城市绿化带、公园和旅游景点,它们也会寄生在狗、猫等宠物身上。随着春夏季的到来,蜱虫的活动变得更加频繁,大大增加了人们在进行户外散步、露营、遛宠物等活动时与蜱虫接触的可能性。
目前尚无特定的疫苗用于预防。近年来“发热伴”聚集性疫情多发、病死率高,引起了全社会的广泛关注。
四、发现蜱虫怎么处理?
发现被蜱虫叮咬后,首先心理上不要恐慌。据研究报道,自然界中,蜱虫携带病毒的检出率较低,偶然被蜱叮咬并不一定导致发热伴血小板减少综合征。应尽快将蜱虫取出,但不可用手直接拔取或碾碎,不要生拉硬拽以免损伤皮肤,或将蜱虫口器残留体内。可用酒精涂在蜱虫身上,使蜱虫头部放松或死亡,再用尖头镊子等工具贴近皮肤夹住蜱虫头部的口器,垂直拔取。如无把握,应尽快前往正规医院进行处理。
取出蜱虫后,再用碘酒或酒精局部消毒伤口,如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要用碘酒或酒精做局部消毒处理。并密切观察身体状况2周,期间如出现发热、恶心、腹泻等疑似症状或叮咬部位发炎破溃及红斑等症状,应及时就医,并告知医生相关暴露史。
如果在动物体表,或者墙面、地面发现蜱,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取。清除蜱虫后,用碘伏、肥皂水或清水彻底清洁双手。 日常生活中应该如何预防“发热伴”? 蜱虫叮咬是该病传播的主要途径,因此预防“发热伴”,避免蜱虫叮咬是关键。
1.定期清理环境卫生
要经常清理庭院的环境卫生,清理杂草,清除垃圾,打扫禽畜圈舍,避免蜱虫滋生。
2.减少暴露风险
尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区,应做好个人防护,尽量穿长袖长裤和袜子,并扎紧袖口、裤脚。可穿浅色衣物,让附着在身上的蜱虫无所遁形。
3.户外活动前,加强个人防护
蜱虫活跃季节,去森林、草地旅游或露营时,可在裸露皮肤、衣物或帐篷涂抹或喷洒驱虫剂(含有柠檬桉树油或避蚊胺成分),注意遵循产品说明使用,一般不推荐在3岁以下婴幼儿身上使用含有柠檬桉树油的产品。
进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前,可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备,并通过多次喷洒以维持保护效果,裸露皮肤可涂抹或喷洒驱虫剂。
4.离开蜱虫栖息环境时、进入室内前注意检查
离开蜱虫栖息环境时、进入室内前,检查身上、衣物、宠物体表是否有蜱虫附着。如发现人体或宠物被蜱叮咬,及时、正确摘除后再用碘酒或酒精做局部消毒处理。回家后如方便应及时洗澡,检查腋窝、腹股沟、头皮、颈部、腰部及脚踝下方等皮肤褶皱、薄弱部位有无蜱附着。
5.做好宣教工作
蜱虫感染高发地区,疾控部门、医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等可利用悬挂横幅、发放宣传折页、现场讲解等方式向群众、户外作业重点人群、老年人等宣传“发热伴”的传播途径、临床表现以及如何防护等知识,引导群众科学预防“发热伴”。
6.出现疑似症状及早就医
在“发热伴”高发季节,发病前2周有蜱虫叮咬史或有过丘陵、山地、森林或草地等户外工作、旅游史,且无明显其他原因,出现发热,伴有乏力、明显纳差、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛等临床表现之一或多项者,请尽快前往医院就诊,并告知医生自己的相关暴露史;周围有类似病例,自身应当随时观察身体状况。