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悄然而至的杀手——老年骨质疏松
2024-05-22 14:06:40
作者:李果
作者单位:隆昌市人民医院
喜欢看古装剧的朋友应该都在电视中看过这样一个场景:月黑风高夜,杀手悄然来袭,完成任务后,悄然退走。现代社会已不再出现这样的画面,但是我们身边却潜藏着“杀手”,伺机而动,每次出现,轻则致人残疾,重则致人死亡,且受害者多为老年人,让医生感到棘手的是此杀手危害巨大,常常杀人于无形之中,但多数人不以为然,这个杀手就是老年骨质疏松。

一、什么是老年骨质疏松?

正常人骨头致密、坚硬,而有些人骨头疏松、多孔,这种现象被称之为骨质疏松,该病是指多种原因导致骨质量、骨密度下降,骨微结构破坏,骨脆性增加,易发生骨折的全身性骨病。一般患者初期无明显症状,但随着病情发展,患者脊柱严重变形,伴有不同程度疼痛,易发生骨折,导致患者活动受限,长期卧床,且会增加褥疮、肺部感染、死亡等发生风险,故被称之为“沉默的杀手”。

根据发病原因将其分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症,继发性骨质疏松症指病因明确的骨质疏松,主要与影响骨代谢的药物因素与疾病因素有关,如甲亢、糖尿病、肝胆疾病、白血病等,或应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、肝素等药物;原发性骨质疏松症指病因不明的骨质疏松,包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症、特发性骨质疏松症等。

老年骨质疏松症是指70后发生的骨质疏松,由于老年人性激素水平下降,在一定程度上刺激破骨细胞并抑制成骨细胞,导致机体骨量减少,再加上机体衰老导致器官功能衰退、营养吸收能力下降,致使维生素D缺乏,骨质与骨量因此而下降,最终引起老年骨质疏松。但并非所有老年人都会患上骨质疏松,发病取决于一个人一生骨量峰值高低与后来骨量丢失速度。一般来讲,骨量需要经过增长期、平稳期、下降期三个时期,增长期在20岁结束,此时机体骨量、骨密度均处于峰值;随后数十年为平稳期;而女性达到围绝经期后,骨量开始下降,男性则在40岁后开始下降,进入下降期。我们应在骨质疏松发生前采取有效措施降低其发生风险。

二、如何预防老年骨质疏松?

1.补充钙质

补钙是预防老年骨质疏松最有效的方式,我国营养学会建议成年人每日钙摄入量至少800mg,而绝经后女性与老年人每日钙摄入量以1000mg为宜。正常人从每日饮食中大约可获得400mg钙,在此基础上补充500--600mg钙剂即可。此外建议多吃含钙的食物,如豆腐、坚果、牛奶等。

2.补充维生素

研究表明,骨生长、骨代谢与多种维生素息息相关,尤其是维生素D,简单来说,单一补充钙剂预防老年骨质疏松远远不够,还应补充维生素D,建议老年人每日补充400--800IU(10-20微克)。

3.改变不良饮食方式

过量摄入食用盐、饮用碳酸饮料、吸烟、酗酒等因素会增加骨质疏松发生风险。盐的主要成分是氯化钠,钠离子在体内需要经由肾脏排出体外,而肾脏在排出钠离子的同时会带走一定量的钙,一般排出1克盐的同时可带走20-30mg钙,每日进食5g盐则会丢失150mg;碳酸饮料中含有磷酸,长期大量饮用会影响钙吸收;烟碱中含有尼古丁,吸入后可影响钙吸收,且会分解骨中钙质,流进血液中;酒精的主要成分为乙醇,可影响钙吸收,加快钙流失。因此,老年人应积极调整自身饮食方式,养成健康的饮食习惯,规避风险因素。

4.积极锻炼

适当运动有助于预防骨质疏松,建议老年人结合自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、跳舞、打太极拳等,增加户外活动时间,接受充足的日照,提升钙吸收。坚持运动,每周运动5日,累积运动时间控制在150分钟左右,遵守循序渐进的运动原则,控制运动量,以身体不觉疲惫为宜,注意运动安全。

5.定期检查

我国现已开展骨密度检测项目,并纳入40岁以上人群常规体检内容,达到年龄者应重视骨密度检测,以便及时了解自身情况,尤其是围绝经期女性,建议尽早防治骨质疏松。

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