近年来随着碳呼气试验纳入越来越多单位、医疗、体检机构的体检项目，体检碳呼气试验阳性的人群越来越多，由于碳呼气试验的灵敏性及特异性较高，这也意味着碳呼气试验阳性的者均存在幽门螺杆菌感染。一旦检测出幽门螺杆菌感染，不少人就忧心忡忡、带着淡淡的“幽”伤前来门诊就诊、咨询：“医生，幽门螺杆菌感染了怎么办？它跟什么疾病有关系呢？得了幽门螺杆菌会不会得胃癌？幽门螺杆菌感染了需不需要治疗？带着这些问题我们就来聊聊幽门螺杆菌。

认识一下幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是呈螺旋型或S形的细菌，它主要寄生在胃黏膜上皮与黏膜间，是微需氧的革兰氏阴性杆菌。它存在多种毒力因子，这些毒性因子能够刺激胃黏膜组织分泌促炎因子，导致炎性细胞浸润胃黏膜，从而引起胃黏膜组织充血、水肿、糜烂、溃疡甚至是肿瘤的形成。

幽门螺杆菌从何而来？

幽门螺杆菌可以存在于唾液、粪便及被污染的食材、餐具、物体表面，主要通过人类的口-口，粪口传播。人若进食了被幽门螺杆菌污染的食物，饮用了被污染的水及河水、井水等未经处理的水，使用被污染的餐具，与存在幽门螺杆菌感染的患者共同进餐、密切接触、接吻均有可能感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌会导致什么疾病？

幽门螺杆菌主要定植在胃内，故其导致的疾病以胃、十二指肠为主。如胃、十二指肠炎症、溃疡、胃癌及功能性消化不良。幽门螺杆感染是I类致癌因子，但幽门螺杆菌感染也不一定得胃癌，胃癌的发生还跟遗传因素、饮食习惯及慢性胃部疾病有关，此外幽门螺杆菌感染还与胆囊结石、肝硬化、肝癌、肠易激综合征、冠心病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、酒渣鼻、慢性荨麻疹、老年痴呆、帕金森综合征的发生、发展有一定的相关性。

感染了幽门螺杆菌需不需要治疗？

年龄＞40岁，有中上腹胀痛、反酸、嗳气、早饱、消瘦、体重下降等消化道症状，粪便检查多次潜血阳性，有消化道肿瘤家族史者，建议首先完善胃镜检查。若存在以下情况建议行根除幽门螺杆菌治疗。慢性萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌内镜或外科手术切除者、胃癌家族史者、计划长期服用非甾体类抗炎药者、长期服用质子泵抑制剂、维生素B12缺乏、不明原因缺铁性贫血、原发性免疫性血小板减少症、家庭成员中与感染者共同居住且无抗衡因素的成年人。值得一提的是我国幽门螺杆菌感染率已达40～90％，各地感染的比率有一定差异，平均感染率为59％。由于幽门螺杆菌感染患者基数庞大且耐药率高，使得全面根除幽门螺杆菌并不现实，对于行幽门螺杆菌感染获益不大的人群不建议行根除幽门螺杆菌治疗。

特殊人群的根除幽门螺杆菌治疗

老年感染螺杆菌者：老人患者中胃萎缩及肠化发生率较高，幽门螺杆菌感染可显著提高胃癌的发生率，且老年人服用阿司匹林及非甾体类抗炎药比例较高，幽门螺杆菌感染使消化性溃疡及其并发症的发生风险增大，建议根除幽门螺杆菌治疗。儿童感染幽门螺杆菌者：因儿童感染幽门螺杆菌后免疫因素的不确定性，服药依从性较差、药物种类、数量多、治疗中易出现不良反应，若无明确根除幽门螺杆菌治疗指征则不建议行根除治疗。

如何预防幽门螺杆菌感染？

家族中采用分餐、分筷制，使用公筷、公勺，餐具、玩具定期消毒，餐前洗手，少食生食、辣食，戒烟，大人不要咀嚼食物喂婴幼儿，家庭为单位“防控幽门螺杆菌感染”，家庭成员共同治疗可阻断幽门螺杆菌感染在家庭中的传播，有助于减少幽门螺杆菌的感染根除治疗后的再次感染。

幽门螺杆菌感染如何治疗？

感染幽门螺杆菌的患者建议消化内科专科诊治，一般采用两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂四联方案，治疗方案因人而异，需足量、全程治疗10～14天，药物的选择、服药的频次、剂量及依从性直接影响治疗效果，规范服药14天可提高根除幽门螺杆菌治疗的成功率，大部分幽门螺杆菌感染者通过规范治疗均可根除。切记不可乱用药，一则因为滥用抗生素可导致细菌耐药，二则乱用药物可导致肝肾功能损害或出现其他不良反应。

复查及随访时机

如何知道根除幽门螺杆菌治疗后细菌有无彻底根除，这就需要治疗后复查，建议在根除幽门螺杆菌感染治疗结束后4周复查，且保证近4周内避免服用抗生素及质子泵抑制剂。