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肺结节病的中西医结合治疗
2024-05-15 15:05:11
作者:李毅
作者单位:邻水安康医院

肺结节的发病率之所以较高,这与医学诊断技术的更新和发展有着一定关系,该病初期没有明显的症状,也不易被发现,在出现症状之后进行诊断一般处于危重期或者是晚期。因此,需要及早进行诊断和治疗。通常给予西医治疗,但是疗效并不显著,研究发现,联合中医治疗可提高对患者的临床效果。以下内容是从中西医结合方面对肺结节进行治疗,简单了解一下。

从西医方面治疗肺结节

若肺结节为高度恶性的,可进行手术切除,现阶段采用的是电视辅助胸腔镜手术,可对患者的肺功能进行最大程度的保留,其特点是微创、术后并发症少。治疗可以选择局部热消融术,其原理在于利用热产生的生物效应对肿瘤组织中的细胞造成直接且不可逆的损害或凝固性坏死。这种方法是微创的,最常见的是射频消融术。同时给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子-α药物、Acthar凝胶以及其他药物进行肺结节的治疗,糖皮质激素最为常用,可以改善患者症状,抑制肉芽肿性炎症的持续性发展,它也存在一定的弊端,有较多不良反应,停药之后会出现反复性发作。若是糖皮质激素治疗无效的情况下,可选择免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等,常用的是甲氨蝶呤,可单独使用,也可联合糖皮质激素进行治疗。

抗肿瘤坏死因子-α药物是新型的一种治疗肺结节的方式,常用的是依那西普、英夫利昔单抗等,主要是在前两种使用无效的情况下应用。Acthar凝胶是促肾上腺皮质激素的一种,其作用是高纯度、长效的,目前使用频率较低。还有间充质干细胞疗法、白细胞介素-6抑制剂等,但需要关注其不良反应。

从中医方面治疗肺结节

根据中医辨证论治的方式,从扶正、祛邪这两个方向出发,对肺结节的治疗方法有益气、温阳、化瘀、补益脾肺、解毒等。

1.益气:对于健脾益气常用的是补中益气汤、六君子汤、四君子汤等,益气固表采用玉屏风散,补益肺气采用补肺汤,益气滋阴采用麦门冬汤、沙参麦冬汤和百合固金汤。可根据病症适当选择茯苓、党参、黄芪、白术、山药和灵芝等进行治疗,或选择玄参、沙参、西洋参、石斛、太子参和百合等进行治疗。

2.温阳:采用阳和汤治疗散寒通滞、温阳补血,采用肾气丸治疗补肾助阳,采用苓桂术甘汤治疗健脾渗湿、温化痰饮,采用参附汤治疗温阳益气,采用吴茱萸汤治疗温阳散寒,采用四逆汤治疗回阳救逆,采用苓甘五味姜辛汤、当归四逆汤治疗温阳化饮。并可根据患者的症状选择干姜、肉桂、淫羊藿、吴茱萸、杜仲、附子、鹿角、补骨脂等进行温阳化气和补肾助阳的治疗。

3.化瘀:常采用血府逐瘀汤、桃红四物汤等进行治疗,以便活血化瘀散结,还可采用丹参、血竭、赤芍、红花、鸡血藤、姜黄等进行活血化瘀和散结消癥,若是血瘀严重的患者可增加莪术和三棱等破血的药物。对于久病不愈的患者可增加蜈蚣、水蛭、全蝎、土鳖虫、地龙等进行通利散结、攻坚消极的治疗。

4.补益脾肺:不仅能直接滋补肺气,还能通过益脾间接滋补肺气,从而达到生津润肺的效果。可以选用润肺汤、四君子汤、沙参麦冬汤、六君子汤、黄芪君子汤等来滋养肺阴、滋补肺气,用黄芪赤风汤和六君子汤来益脾升清。采用黄芪益肺汤进行补肺健脾,采用太子参、党参、黄芪和白术进行补益肺气,采用山药、黄芪、猪苓、茯苓、党参、白术、薏苡仁进行健脾益气治疗,采用天冬、熟地黄、沙参、石斛、生地黄等进行补益肺阴治疗。

5.解除毒气:邪气凝结难消散,积聚久热,郁结久毒,是由热毒积聚所致,治疗时可以选用白花蛇舌草、鱼腥草、蒲公英、石见穿、半夏枯草、败酱草、土茯苓、板蓝根、仙鹤草、猫爪草等化解癌毒。

利用临床医学技术明确诊断肺结节,并采用中医辨证论治的方式对疾病进行分型治疗,联合起来针对性给予患者治疗,可显著提升临床效果。

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