结肠镜是肠癌筛查的金标准！我国每年完成的结肠镜检查约为500万例，并且这一数字仍在逐年增加。随着肠镜检查数量的不断增加，其质控问题也逐步凸显和被关注。影响肠镜检查质量的因素有很多，其中最重要，也最容易被忽视的是术前的肠道准备质控。对于糟糕的肠道准备，即使再好的内镜检查医生也只能束手无策，正如巧妇难为无米之炊！

良好的肠道准备是肠镜检查成功的前提

理想的肠道准备应示：肠腔内无粪渣、粪水滞留，肠粘膜一览无余。而现实中的多数情况：大量粪水、粪渣、泡沫，肠粘膜无法被充分暴露。肠镜筛查的目的是要去发现早期/癌前病变，对于我们肠道而言，超过90％的肠癌是由息肉演变而来，而肠道息肉并不是如我们多数人以为的那么明显和容易被发现，事实上有些息肉长得非常“狡猾”。我们“以为”的结肠息肉都是这样：又大又红，很容易被发现。而事实上大多数息肉却长的扁平、隐蔽、低色差，妥妥的肠道“伪装大师”。对于这些狡猾的息肉如果肠道准备不佳，无疑会大大增加检查过程的漏诊率。

我们应该如何做好肠镜检查前的肠道准备呢？

第一步：选择靠谱的医院/医生进行肠镜检查，并充分告知个人病史，由专业医生给予选择适合自己的清肠药物和服用方案。

第二步：做好检查前48/24小时的饮食准备。（1）检查前三天禁食肉类、蔬菜等带颜色的食物，可进少渣半流质饮食，如稀饭、米饭、面条、鸡蛋清、豆腐等；（2）不要食用坚硬不易消化的食物，以及含粗纤维类食物（如韭菜、芹菜、苹果、菠萝等）以及含籽的水果（西瓜等），以提高肠道准备的清洁度。

第三步：确定清肠药物及方案，并知晓配置、服用方法。目前临床选择较为安全、确切、常用的清肠方案是聚乙二醇电解质散（和爽）溶液3L分次服用方案（检查前日晚餐后2小时服用1000ml，当日服用2000ml）。

服用小贴士：（1）控制饮食：低纤维饮食，流质/半流质，禁食高纤维饮食、蔬菜和水果（建议：检查前日晚4点吃晚饭，饭后禁食，可以饮水，饭后2小时，即晚上6点开始肠道准备）。（2）配置：将1袋和爽倒入容器内，每68.56g加水1000ml，每137.12g加水2000ml（切记：采用室温凉开水，不能用热水）。（3）每1000ml在1小时内服用完毕，请尽量大口喝，服用过程中请务必来回走动，否则会严重影响清肠效果（推荐剂量1000～2000ml。多数情况下服药1小时左右开始第一次排便，正常排便至没有便意即可睡觉）。

第四步：清肠效果自测：以末次排便为无色或黄色透明水样便为合格，若末次排便仍较浑浊或有可见粪渣或，应加服清肠液500～1000ml。注：单次肠道准备服用总液体量不宜超过4L。 

肠道准备过程中的几个重要知识点

1.溶液水温控制：由于聚乙二醇电解质散（PEG）的熔点为60℃左右，故用于溶解清肠药的水温不应高于熔点温度，以30～40℃为宜。水温过高PEG失去药效，服下的液体会被肠道吸收后随尿液排出，达不到清肠效果。水温过低可引起胃肠痉挛，造成腹痛、恶心、呕吐等不适，影响清肠药的服用。

2.清肠时机的选择：前日服药以晚餐后2小时为宜，建议晚间6～8点左右（不影响晚间睡眠）。当日服药以预估肠镜检查开始前4～6小时开始服用为宜，过早的肠道准备或过久等待肠道会产生新的粪液，影响肠道准备效果（特别是影响右半结肠的观察）

3.服药速度控制：尽量大口饮用，速度适中，1000ml溶液在1小时内服用完毕即可。饮水过快会导致大量液体集聚胃内引起呕吐，而过慢液体无法在肠道内集聚又会影响清肠效果。

4.服药过程的运动：服药过程中应尽量多走动，同时手掌自右侧向左侧顺时针轻揉腹部促进排便。

5.总液体量控制：服用清肠液总量以2～3L为宜，最多不超过4L。有研究超过4L的清肠液服用不仅不提升肠道准备效果反而增加相关副反应。