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麻醉:不仅要“睡着”,更要安全醒来
2024-05-15 15:47:47
作者:吴香敏
作者单位:简阳市中医医院 麻醉科

对于麻醉,大多数人了解并不多,很多人都是因为要做手术或进行必要检查时才会接触到麻醉。借此机会,让我们走进“麻醉”,认识维持患者生命安全的幕后守护者,去了解麻醉医生的故事。揭秘麻醉医生:不是打一针这么简单,看着睡着负责苏醒,即不仅要患者“睡着”,更要患者安全醒来!

麻醉恢复与监测

1.麻醉恢复的重要性:麻醉药物通过抑制大脑的活动使患者陷入麻醉状态。随着手术结束,麻醉医生会逐渐减少或停止麻醉药物的输注,患者需要从麻醉中逐渐苏醒恢复。麻醉恢复的过程是一个关键的时期,需要密切监测患者的生命体征和神经功能,以便及时发现并处理任何异常情况。

2.监测方法:(1)生命体征监测:包括心率、血压、呼吸频率和体温、血氧饱和度等。这些生命体征能够提供患者整体健康状况的信息,特别是在麻醉恢复过程中,监测这些指标可以帮助麻醉医生及时了解患者的生理变化并采取必要的干预措施。(2)麻醉深度监测:利用电生理或光谱分析等技术对麻醉深度进行监测,以确保患者在麻醉状态下处于适当的水平。这些监测方法可以提供关于患者对外界刺激的反应和神经状态的信息。(3)呼气末二氧化碳监测:呼气末二氧化碳监测可以帮助评估通气不足或通气过度的情况。还可以通过评估呼气末二氧化碳水平的变化,可以初步了解肺功能或肺血流的改变。(4)有创动脉血压监测:可以了解患者的循环情况,包括心输出量、血管阻力和容量状态等。

患者醒来的过程

1.手术结束后,麻醉医生会减少或停止给予麻醉药物,使药物逐渐代谢和排除。在这个阶段,患者逐渐从麻醉状态中苏醒,意识开始恢复。他们可能会从嗜睡状态中醒来,有时可能会出现迷糊感或困惑。

2.随着意识的恢复,患者会开始能够感知和回应外界刺激。他们可能能够听到周围的声音、看到光线和影像,并能与医护人员进行简单的交流。在这个阶段,可能会出现短暂的混乱、焦虑、不适或恶心的感觉。

3.在逐渐苏醒的过程中,患者的意识变得更加清晰,思维能力也逐渐恢复。他们能够用正常的语言和医护人员进行对话,并能回忆起手术前和手术过程中的部分事情。在这个阶段,可能会继续感到疲劳、头晕或乏力。

4.当患者完全清醒,意识和认知功能完全恢复,没有任何不适或副作用时,进入稳定期。

手术后麻醉恢复期护理

1.呼吸道护理。患者在麻醉复苏期吞咽反射微弱,还可能出现呛咳、苏醒延迟等情况,此时,患者可能会因呼吸道分泌物而发生误吸,甚至会发生窒息。因此,要准备好负压吸引器,患者要去枕平卧,头要偏向一侧。若患者发生喉头水肿,要抬高其头部,全麻患者在苏醒期还会发生舌后坠,堵塞咽喉气道,患者出现鼾声,可以托起下颌或辅助通气,当患者发生尖锐喉鸣时,是喉痉挛所引起,要立即采取抢救措施,并加压给氧。

2.循环系统护理。严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻醉药物作用引起,应及时补充血容量,适当应用血管活性药,密切观察患者的面色,及引流物的色、量、及时发现异常体征,并注意术后出血情况,以便采取措施排除险情。

3.防止意外损伤。患者在复苏期意识模糊,还会存在幻觉,出现异常兴奋的状态,在刚苏醒时会出现躁动,这些都是患者潜在的不安全因素,因此,要做好预防风险工作,必要的情况下可以给予镇静镇痛药物,以确保患者的安全,避免患者发生伤口出血、坠床、拔除各种管道等意外事故。

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