一、发病原因
急性心衰的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1.慢性心衰急性加重：在原有慢性心衰基础上，由于某种原因（如感染、劳累等）导致心衰症状突然加重。
2.急性心肌坏死或损伤：
急性冠状动脉综合征，如急性心肌梗死。
急性重症心肌炎。
围生期心肌病。
药物所致的心肌损伤与坏死等。
3.急性血流动力学障碍：
急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重。
高血压危象。
重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄。
主动脉夹层。
心包压塞。
急性舒张性左心衰竭，常见于老年人伴控制不良的高血压患者。
二、临床表现
急性心衰的临床表现多样，常见症状包括：
1.呼吸困难：
劳力性呼吸困难，休息时可缓解。
夜间阵发性呼吸困难，患者夜间突然醒来，感到严重的呼吸困难和恐怖感，并迅速坐起。
端坐呼吸困难，肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧，需高枕卧位、半卧位甚至端坐方可使呼吸困难缓解。
2.急性肺水肿：起病急，病情可迅速发展至危重状态。患者可能出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰。
3.心源性休克：表现为低血压（收缩压降至90mmHg以下或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg）、组织低灌注状态（如皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹、心动过速>110次/分、尿量明显减少）、血流动力学障碍（PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s.m²（≤2.2 L/min.m²））、代谢性酸中毒和低氧血症等。
三、检查方法
急性心衰的检查方法主要包括：
1.心电图：可提示原发疾病。
2.X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。
3.超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况等。
四、治疗
急性心衰的治疗包括：
1.给氧：指端血氧饱和度<90%者需给氧。
2.出入水管理：肺淤血、循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。
3.镇静：用于急性肺水肿，可以迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左心房压力。
4.药物治疗：运用支气管解痉剂和血管扩张剂治疗。
5.对症治疗：针对心源性晕厥、心源性休克、急性肺水肿采取相对应的治疗措施。
五、预防措施
预防急性心衰的关键在于积极防治各种器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，以及积极防治影响心功能的并发症。具体预防措施包括：
1.积极防治各种器质性心脏病：如冠心病、高血压等。
2.避免各种心力衰竭的诱发因素：如感染、劳累、情绪激动等。
3.积极防治影响心功能的并发症：如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。
4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：保持体内环境的稳定。
总结
急性心衰是一种严重的临床综合征，其发病原因复杂多样，临床表现多样且严重。治疗急性心衰需要综合考虑患者的具体情况，采取合适的治疗措施。同时，预防急性心衰的发生也非常重要，需要积极防治各种器质性心脏病、避免各种心力衰竭的诱发因素以及积极防治影响心功能的并发症等。通过综合治疗和预防措施的实施，可以有效降低急性心衰的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
