随着我国社会经济条件的普遍改善，生活习惯与饮食结构的变化，及人口老龄化的进程，糖尿病患病率快速上升，目前成人糖尿病的发病率为12.8％，我国约有1.4亿糖尿病患者，20～40％的糖尿病患者并发有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。

什么是糖尿病肾病？

1.随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30毫克/克或尿白蛋白排泄率（UAER）≥30毫克/24小时，且在3～6个月内重复检查UACR或UAER，3次中有2次达到或超过临界值；排除感染等其他干扰因素。

2.估算肾小球滤过率（eGFR）＜60毫升·分钟-1·（1.73m2）-13个月以上。

3.肾活检符合糖尿病肾脏的病理改变。

糖尿病肾病的症状

1.出现泡沫尿。糖尿病肾病早期可能会出现间歇性的泡沫尿，如果血糖一直控制不佳，后续还可能出现持续性的泡沫尿，因此在排尿的时候，发现自己的尿液中有泡沫，并且泡沫持续散不开的时候，就要考虑是否存在蛋白尿的可能。

2.出现异常水肿。由于糖尿病肾病患者尿液中会排出白蛋白，可能会出现面部和眼部浮肿的情况，糖尿病肾病后期由于大量蛋白尿，患者的血浆中白蛋白浓度下降，出现低蛋白血症，血液中的水分就会渗透到皮下，出现下肢或全身的水肿。

3.出现轻、中度贫血。糖尿病肾病的患者由于血细胞的生存环境变差，骨髓的造血能力下降，促红素生成减少，会使红细胞的寿命明显缩短，红细胞生成减少，会出现轻中度贫血的现象。

4.出现高血压。在肾脏损害出现一段时间以后，因为肾脏动脉血管的狭窄和肾素-血管紧张素系统的异常，水钠潴留的出现，血压会逐渐地升高，通常比单纯的高血压病升高得要明显。

5.出现视力下降，视物模糊。糖尿病肾病常常会伴有视网膜病变，早期的症状不是很明显，但是当出现视力下降视物模糊的时候，可能已经出现了肾脏功能的严重损伤，病情已经达到不可逆的地步，因此要格外引起重视。

糖尿病肾病患者的护理

1.提供一个安静没有感染的休养环境。

2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。

3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。

4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。

5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。

6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。

7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500毫升为宜。

8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。

预防和延缓糖尿病肾病进展护理常识

1.控制血糖。糖化血红蛋白应尽量控制在6.5％以下。早期可选用传统的口服降糖药，如血糖控制不满意或肾功能损害严重，请不要排斥皮下注射胰岛素治疗。

2.控制血压。血压应控制在130/80mmHg以内；尿蛋白较多的，血压应控制在125/75mmHg以内。

3.蛋白质的摄入早期即应限制蛋白质摄入量至0.8克/（公斤·天），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6克/（公斤·天）。

4.盐分摄入建议不超过3克/天。

5.科学饮食。避免高热量、油腻食物摄入。

6.降尿酸。避免高汤、肥肉摄入，年轻人控制饮料摄入，必要时可使用非布司他等降尿酸药物。

7.适量运动。每次运动时间30～40分钟，以出少量汗为准，避免大汗淋漓，避免发生低血糖。如伴有多个并发症、血糖较高、有眼底出血时，尽量避免运动，或只做轻度的运动，例如散步等。

肾为生命之根本，一定要重视肾脏发出的求救信号，做好自己肾脏的守护者，让“肾”命更健康。“慢性病三分治，七分管”，在科学地护理同时，保持良好的饮食作息有助于控制疾病的进展。希望广大糖尿病病友们“肾”重保护，甜蜜无负担！