近年来,在人们生活水平逐渐提升的进程中,孕妇在妊娠期间摄入的营养越来越好,加之生育政策的开放,导致妊娠期高血糖孕妇数量呈现出增长性变化,相关数据显示,其发病率在17%到21%之间,属于相对高发且风险较高的妊娠并发症之一。因此,孕妇本人及家属应当积极了解、学习妊娠高血糖相关知识,尽可能减少妊娠风险事件的发生。因此下面将针对妊娠期高血糖相关知识向大家进行科普。
一、妊娠期高血糖概述
(一)妊娠期高血糖分类
1.孕前糖尿病合并妊娠。此种类型指的是产妇在妊娠前就已确诊一型或二型糖尿病。
2.糖尿病前期。此种类型包括空腹血糖受损及糖耐量受损,具体指的是空腹状态下血糖指标水平异常,以及计提对葡萄糖的耐受能力减弱。
3.妊娠期糖尿病。此种类型指的是产妇在妊娠前无糖尿病确诊经历及相关症状,通常于妊娠中、晚期确诊。
(二)妊娠期高血糖危害
根据危害作用时机,可划分为短期与远期危害,具体如下:
1.短期危害。首先对于孕妇本人而言,妊娠期出现高血糖情况后,可导致妊娠期高血压并发风险增加,同时可引起羊水过多、早产等问题,此外由于妊娠期高血压对胎儿体型的影响,可增加产妇产道损伤、难产风险。而对于新生儿而言,母亲合并妊娠期高血糖,可增加其呼吸系统、代谢性疾病的发生风险,甚至可导致胎儿于围产期死亡。
2.远期危害。对于孕妇本人而言,出现妊娠期高血糖情况后,后续并发二型糖尿病的风险也会有所增加,同时可能对心血管健康造成不利影响。对于新生儿而言,在成长过程中出现体型肥胖、孤独症、代谢综合征等不良结局的风险相对更高。
二、妊娠期高血糖的管理措施
(一)饮食管理
为达到有效控制血糖的效果,首先应当针对饮食方面进行严格管理:
1.针对妊娠期高血糖孕妇,应当对每日膳食摄入总能量予以严格控制,孕早期应当在每日1600千卡以上,中晚期控制在每日1800到2200千卡,同时针对妊娠前体型相对肥胖的孕妇,应当在咨询专业医师后,在此基础上适当减少能量摄入。
2.针对妊娠期高血糖孕妇,应当结合自身妊娠前的体质量指数(BMI),明确妊娠期间合理的体重增长幅度,如妊娠前体重正常,则建议控制在8到14公斤以内,若存在肥胖问题则应适当降低此标准。
3.应当注重对餐次的合理安排,通常为正餐3次、加餐2到3次,其中摄入能量占比分别为早餐:10到15%、午餐:30%、晚餐:30%、单次加餐:5%到10%。
4.在临床医师的指导下,适当多食复含铁、钙、维生素等营养物质的食物,保障矿物质与维生素的均衡摄入。
(二)运动管理
通过规律科学的运动锻炼,能够对妊娠糖尿病的发生风险,起到较好的控制效果,促进血糖指标水平的达标,因此应当针对运动方面进行严格管理:
1.建议孕妇在用餐后0.5到1小时之间适当开展运动,同时注意时长控制在30分钟即可,并且不可选择过于剧烈的运动形式,推荐强度合理的有氧运动,例如孕妇瑜伽、散步等方式,每周至少运动5次。
2.在运动过程中,结合孕妇个人身体状况,严格按照循序渐进的原则进行强度的增加,同时孕妇应当明确自身最高心率(计算公式为220-实际年龄),并且通过智能设备对运动过程中的心率予以监测,不可超出计算最高心率的50%到70%。
3.并非所有孕妇均适宜通过运动形式改善血糖指标,若本身患有呼吸或心脏相关疾病或存在多胎妊娠等情况的孕妇,则不建议进行运动控糖;此外若运动过程中出现呼吸困难、阴道流液等不良反应,则需立即停止运动,及时就医。
(三)血糖监测
在明确诊断为妊娠期高血糖后,孕妇应当形成每日自我监测的意识与习惯,对空腹状态及三餐后的血糖指标进行坚持测量。建议孕妇自行购入家用血糖测量仪,注意自行测量时,应当弃用针刺后的第一滴血,用试纸吸取第二滴血,其原因主要在于第一滴血中可能会有酒精、杂菌、组织液等杂质,影响准确性。