“窦性心律 正常心电图”、“窦性心律不齐 大致正常心电图”、“窦性心律 偶发室性早搏 不正常心电图”等等，常规体检及医疗检查中，常发现这样的心电报告检查结果。此时，一些人好奇何为窦性心律，为何有的报告是正常心电图，有的报告为不正常心电图。有些患者往往怀疑自己的心脏出了问题。这样的检查结果需要治疗吗？

据了解，正常人心脏类似一个提供全身血液供应的电子泵，通过一套自身的“电路系统”控制其收缩、舒张，完成一次血液泵出供应全身营养代谢，再将代谢剩余的血量回收心脏，待人体双肺呼吸供氧充足后再次供应全身器官。心脏泵血的过程受自身的“电路系统”控制，该电路系统的中枢及驱动系统即为窦房结。窦房结发放一次电冲动，通过前、中、后三条结间束传导到心房心室中央的结构房室结，再由房室结通过又细又长的右束支及又粗又短的左束支传导到心肌细胞内部的浦肯野纤维系统，带动心肌细胞跳动即为心脏一次电活动的终结。也就是说，正常的心脏电活动只能起源于窦房结并向下传导，低于窦房结潜在的预备工作及传导系统有心房、房室结、房室交界、心室。当窦房结功能减低或潜在的预备工作系统出现失控时，就会出现心电报告中“偶发室性早搏”、“偶发房性早搏”、“交界性逸搏心律”等等类似的字样，同时诊断为不正常心电图。

伴随人体的生理活动代谢所需，心率有快有慢，窦房结起源的心律也有“窦性心动过速”、“窦性心动过缓”、“窦性心律不齐”等类似的字样。只要是单纯起源于窦房结的心律，没有严重的心动过缓（心率低于50次/分）、严重的心动过速（心率高于130次/分）和大于2.5s的窦性停搏，都属于正常的生理变化所致，为正常心电图，当除窦性心律外出现其他异于窦房结的异位起搏点的心律，则为不正常心电图，统称为心律失常。如需明确心律失常的严重程度及是否需要药物治疗及其他处理措施，需进一步佩戴24小时动态心电图（holter）明确检查。24小时动态心电图是直观记录人正常生理活动下一天一夜的动态心电图变化，更加全面具体。

部分检查者心电图报告出现“ST-T改变”、“T波改变”字样，这类诊断结果也标记为不正常心电图，导致部分检查担心自己是否有“冠心病”、“心肌缺血”，检查心脏超声及冠脉CTA、其他血清学标志物均未见异常。“ST-T改变”及“T波改变”分为原发改变及其他情况、病理变化导致的继发改变，也分为心脏疾病所致的特异性改变及休息不好、感冒、更年期等其他生理性原因所致的非特异性改变，不可一概而论定性为“冠心病”、“心肌缺血”等诊断，需进一步检查心电图运动负荷试验，观察患者在运动状态下的心电图变化，依据患者的年龄、性别、身高、体重等指标计算出合适的运动方案，以达到公式计算的目标心率为运动负荷终结指标。如运动状态下“ST-T改变”更为严重（心电图ST段水平或下斜型下压超过0.1mv），同时出现胸闷、胸痛、心悸等不适症状，达到诊断标准则考虑为运动负荷试验阳性，建议进一步完善冠状动脉CTA及血清学标志物等相关检查，如运动状态“ST-T改变”无明显变化甚至下压程度有所好转减轻，则考虑为运动负荷试验阴性，患者无需焦虑，改变不良生活方式（戒烟、低盐低脂饮食、调节睡眠、每日适当增加运动量及室外活动量），定期体检复查即可。