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常见药物服用时间及注意事项
2024-05-15 08:31:07
作者:张利芳
作者单位:保定市竞秀区医院

药物是饭前吃还是饭后吃,这可不能一概而论,而是需要综合考虑病患的病情和药物的特性,选择最适宜的服用药物时间。目的在于①增强药效,提高生物利用度;②减少、规避不良反应;③降低给药剂量,节约医药资源;④提高用药依从性。目前各种常见药物主要有五个服药时机,分别是晨间服药、饭前服药、饭时服药、饭后服药、睡前服药。

一、晨间服药

晨间服药是指在晨起空腹未进食时服药,这个时间服药可以使药物迅速进入肠道,保持较高浓度而发挥作用,人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。部分疾病则是因为其特性需要晨间空腹服用,比如抗高血压药(培哚普利、氨氯地平)、糖皮质激素、抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)、利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯)等。

二、饭前服药

在饭前15~30分钟服药,称为饭前服药。为了更好地发挥药物的效果,避免其受到食物的刺激或影响,一些胃肠功能相关的药物都会选择在饭前服用,比如:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑)、促胃肠动力药(多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利)、胃黏膜保护剂(复方谷氨酰胺、硫糖铝)、利胆药(托尼萘酸)等宜饭前服用。另外一些降血糖药物也适宜在饭前服用,因为用餐后人体血糖会上升,而在饭前服用的药物,此时正好开始起效,能更好地控制血糖,比如:磺脲类胰岛素促泌剂(格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮)。还有粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

三、饭时服药

还有一些药物需要在吃饭的同时服下,这就是饭时服药。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应的发生。常见的降血糖药物阿卡波糖,就需要与第一口饭一起嚼服,增大其碳水类食物的接触面积。另外还有助消化药(米曲菌胰酶、胰酶)、血脂调节药(非诺贝特)、心绞痛防治药(曲美他嗪)等。

四、饭后服药

最常见的服药时机当属饭后服药,指饭后15~30分钟内服用药物。餐后服用药物,可以利用胃里的食物,将药物与胃部隔离,使药物缓慢释放,减少恶心等不良反应。大部分对胃有刺激性的药物均需饭后服用,如止痛类药物(布洛芬)就需要在餐后服用,以减少对胃部的刺激。

五、睡前服药

最后一种是睡前服药,在睡前的15~30分钟内服用药物,主要是针对一些在晚上发病,或晚间病情较为严重的疾病,以及药理作用晚上效果更好的情况,比如在午夜至清晨,人体的胆固醇合成最为旺盛,因此高血脂患者需要在睡前服用降低胆固醇的药物。另外还有部分平喘药、催眠药、抗过敏药等,晚间睡前服用效果较佳。(注意:药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人而异,不能一概而论,即便是同种类型的药物,对于不同人群的用法用量也可能有细微的差别,药该怎么吃,什么时候吃,最好还是要遵照医嘱。)

用药注意事项:1.含服药不宜吞服。如心绞痛发作时,应将硝酸甘油片含于舌下,才能迅速缓解心绞痛症状。不要破坏药物剂型,控释剂、缓释剂、胶囊剂、肠溶剂等易被胃酸破坏或对胃有刺激性,故不宜掰开服用。需要嚼服的药物如复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片;2.不宜用热水服用。助消化药、维生素类、止咳糖浆类;3.宜多饮水送服。平喘药、利胆药、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药;4.与食物同服。罗红霉素在与牛奶同服后吸收良好,分布增高。服用铁剂不宜饮茶---茶里含有鞣酸;5.用药后的正常反应。铋剂、硫酸亚铁等使粪便变黑;利福平服用后,二便、唾液均橘红色;吲哚美辛(消炎痛)服用后粪便变绿;6.口服生态制剂。大多数微生态制剂不耐热,服用时不宜以热水送服,宜选用温开水。

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