高血压属于临床中常见的一种慢性疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，相应的，人们的生活压力也有所增加，这就导致临床上患高血压的人数也在呈逐年上升的趋势，并且已经显现出了年轻化的趋势。而高血压患者若未及时采取有效的措施干预，很容易诱发心力衰竭、糖尿病、冠心病、脑卒中等并发症，对患者的生命安全会造成严重的威胁。今天，小编将对高血压常见的7种合并症首选的用药情况做以阐述，希望本文的普及能够对患有高血压合并症患者的用药情况予以参考。

一、高血压合并冠心病

此类型的患者首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），钙拮抗剂（如氨氯地平），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

理由：β受体阻滞剂可帮助患者减轻心脏的工作量，降低心跳速率；而钙通道阻滞剂可缓解心绞痛的症状；血管紧张素转换酶抑制剂能够降低心脏事件的潜在风险。

二、高血压合并糖尿病

此类型的患者在积极控制高血压的同时，需兼顾其靶器官的保护，因而针对高血压合并糖尿病的患者首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），ACEI。若是采用单一用药效果不佳的情况，可二者联合用药。

理由：高血压合并早期糖尿病的患者应用ACEI治疗，可以在治疗期间对其肾脏起到一定的保护作用。

三、高血压合并心力衰竭

此类的患者首先ACEI（如依那普利）+螺内酯类利尿剂（如呋塞米）治疗。不适宜应用钙拮抗剂，特别在重度心力衰竭时不可应用β受体阻滞剂。

理由：心力衰竭时需要迅速将机体内多余的体液排出，以此缓解肺淤血，减少心脏的工作量，因此此类型的患者应使用短效的利尿剂药物治疗。另外，ACEI可以通过降低血管紧张素Ⅱ，促使冠状动脉的血管与外周血管的阻力下降，提升冠脉血氧的供应效率，从而减缓心肌细胞的凋亡速度。同时也可减轻心脏的负荷，改善心脏的功能。

四、高血压合并脑卒中

此类型的患者首选药物钙通道阻滞剂加上ACEI药物。

理由：钙通道阻滞剂不仅具有良好稳定血压的作用，而且此药还有明确阻抗动脉粥样硬化的作用，ACEI具有显著降低脑卒中的风险。另外具有抗血小板聚集的药物（如阿司匹林），也具有预防脑卒中的作用。不过需要注意出血性脑卒中时应紧急降压，而对于急性缺血性脑卒中的患者不适宜快速降压方案，若是为脑梗死溶栓时应该谨慎应用静脉降压药。

五、高血压合并肾功能不全

此类型的患者首选ACEI或钙拮抗剂，若患者的内生肝肌清除率每分钟小于30ml，则不可应用ACEI。

理由：ACEI可以减缓肾功能恶化的进程，同时可降低蛋白尿，对机体的肾脏功能起到相应的保护作用。但是对于单侧肾动脉严重狭窄或者双侧的肾动脉狭窄的患者应禁止使用ACEI，避免肾血流灌注不足，而进一步增加了肾功能的损伤程度。

六、高血压合并高血脂

此类型的患者首选ACEI+他汀类降脂药（如阿托伐他汀）。

理由：ACEI有助于患者良好的控制血压水平，而他汀类降脂药具有降低胆固醇的作用。另外，新型的降脂药物PCSK9抑制剂（如阿里洛尤单抗），也可起到良好的降脂效果。

七、高血压合并外周动脉疾病

此类型的患者首选的药物为ACEI+钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

理由：ACEI通过降低血管外周的阻力，并结合钙通道阻滞剂扩张血管的功能，两种药物结合，可有效改善机体的血液循环功能，在必要情况应用血管扩张剂（如硝酸甘油），也有助于缓解临床症状。

综上所述，上述的药物治疗方案是笔者通过临床经验所做的一些总结，由于每一位患者的病情及体质不同，高血压不同类型的合并症在治疗时需要前往正规的医院，在临床专业医生的准确诊断后，遵医科学、合理的用药。定期检查是保障治疗效果及发现潜在问题的关键环节，高血压合并症的患者应定期前往医院进行检查，医生通过病情的进展情况评估是否改变治疗方案。同时不良的生活习惯对疾病的治疗也会产生负面的影响，建议患有高血压合并症的患者应养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、饮食均衡、适量运动等，确保治疗可以达到最佳的效果。